柠檬酸铁（59Fe）ferric (59Fe) citrate

更新时间：2025-05-27 22:54:35

一、药物基本属性

药品分类
生物制品（诊断用放射性药品）

来源与性状
柠檬酸铁（59Fe）是由氢氧化铁与柠檬酸反应生成的放射性标记化合物，呈红褐色结晶或粉末状，易溶于热水和酸性溶液，不溶于乙醇。其水溶液在酸性条件下呈橘色，pH升高时变为绿色，具有光敏性，可逐渐还原为亚铁盐。

管理级别
管制处方药（Rx-C4），属于放射性药品。因含放射性同位素铁-59，需严格管控使用及储存，以防止辐射暴露风险。

临床价值
精准干预药（P），原因如下：

1. 诊断用途：通过放射性示踪技术评估铁代谢异常及造血功能，为血液系统疾病提供特异性诊断依据。
2. 治疗用途：针对慢性肾脏病（CKD）患者，兼具降磷（结合肠道磷酸盐）和补铁（提升血清铁、铁蛋白水平）双重作用，改善高磷血症与缺铁性贫血。

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二、核心功效与临床应用

1. 诊断应用

   • 铁代谢评估：用于检测铁吸收、分布及利用异常，辅助诊断缺铁性贫血、铁过载疾病（如血色素沉着症）。
   • 造血功能监测：追踪红细胞生成及骨髓功能状态，适用于再生障碍性贫血、骨髓纤维化等疾病评估。

2. 治疗应用

   • 高磷血症管理：作为肠内磷酸盐结合剂，降低CKD透析患者的血清磷水平。
   • 缺铁性贫血纠正：通过肠道吸收补充铁储备，提升转铁蛋白饱和度及血红蛋白浓度。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 胃肠道反应：常见腹泻、便秘、恶心，多为轻度且可耐受。
• 铁相关风险：长期过量使用可能导致铁过载（血清铁蛋白升高），引发器官损伤。
• 辐射暴露：放射性同位素存在潜在辐射风险，需严格遵循操作规范及防护措施。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 铁过载疾病（如遗传性血色素沉着症）。
  • 对柠檬酸铁或放射性成分过敏。
• 相对禁忌：
  • 严重肝肾功能不全患者需慎用。
  • 妊娠及哺乳期妇女避免放射性暴露。

注意事项

• 治疗期间需定期监测血清磷、铁代谢指标（铁蛋白、转铁蛋白饱和度）及肾功能。
• 放射性诊断后需按医疗规范处理废弃物，避免环境污染。

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重要提示
涉及放射性药品的使用需在具备资质的医疗机构由专业医师操作，治疗决策应结合患者个体情况，并遵循相关放射防护法规。