碘化钠，I-131sodium iodide (131i)

更新时间：2025-05-27 22:56:25

一、药物基本属性

药品分类
放射性诊断与治疗用药品（化学药品）

来源与性状
碘化钠（I-131）是由钠和放射性碘同位素（¹³¹I）组成的无机化合物，为白色结晶或颗粒状固体，无臭、味咸苦，具有强吸湿性，在潮湿空气中易氧化析出碘而变黄或棕色。其放射性同位素¹³¹I通过核反应堆生产，衰变时释放γ射线和β射线。

管理级别
管制处方药（Rx-C4），属于放射性药品。因含放射性同位素¹³¹I，需在医疗机构严格监管下使用，以防止辐射暴露风险，并遵守《放射性药品管理办法》。

临床价值
精准干预药（P），因其通过甲状腺特异性钠/碘转运体靶向聚集于分化型甲状腺癌细胞，利用β射线选择性杀伤肿瘤组织，同时γ射线用于诊断成像。

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二、核心功效与临床应用

1. 诊断应用

   • 甲状腺功能显像：γ射线用于SPECT显像，评估甲状腺形态及功能状态（如结节活性、异位甲状腺）。
   • 甲状腺癌转移灶定位：通过全身扫描检测远处转移灶。

2. 治疗应用

   • 残余甲状腺消融：术后清除残留甲状腺组织，降低复发风险。
   • 分化型甲状腺癌治疗：针对局部复发或转移灶，β射线破坏癌细胞DNA，抑制增殖。
   • 甲状腺功能亢进：大剂量用于破坏过度活跃的甲状腺组织。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 短期反应：颈部肿胀、唾液腺炎（口干、味觉异常）、恶心、乏力。
• 远期风险：继发性肿瘤（如白血病）、卵巢功能减退、肺纤维化（广泛肺转移治疗时）。
• 放射性污染风险：唾液、汗液等体液含放射性，需隔离防护。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：妊娠期、哺乳期（¹³¹I通过胎盘/乳汁导致胎儿/婴儿甲状腺损伤）；未分化型甲状腺癌（缺乏钠/碘转运体表达）。
2. 相对禁忌：严重肾功能不全（影响排泄）、活动性甲状腺炎（加剧炎症）。
3. 药物相互作用：含碘药物（如胺碘酮）、甲状腺激素替代治疗需暂停，避免干扰¹³¹I摄取。

防护措施

• 治疗期间：单独居住≥3天，避免接触儿童/孕妇，专用卫生间。
• 治疗后1周：保持2米以上社交距离，避免共用物品。

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特别提示
放射性碘治疗需由核医学科医生综合评估剂量及风险，患者需签署知情同意书并严格遵守辐射防护指南。

参考文献
《放射性药品管理办法》《甲状腺癌诊疗指南》《核医学辐射防护标准》