心脏瓣膜Heart valve
更新时间：2025-05-27 22:53:58心脏瓣膜详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：心脏瓣膜位于心脏的房室口（左、右心房与心室之间）和动脉口（心室与动脉之间），具体分布如下：
- 二尖瓣（左房室瓣）：左心房与左心室之间，距心脏基底部约2-3厘米处。
- 三尖瓣（右房室瓣）：右心房与右心室之间，位于心脏右侧。
- 主动脉瓣：左心室与主动脉根部连接处，靠近心脏主动脉开口。
- 肺动脉瓣：右心室与肺动脉连接处，位于肺动脉起始部。
- 重要毗邻：
- 与心脏纤维环（由结缔组织构成的环形结构）紧密连接，提供瓣膜的附着点。
- 周围被心肌（心房或心室壁）和血管（如冠状动脉分支）环绕。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于循环系统（心血管系统）。
- 功能：
- 维持血液单向流动，防止心房→心室、心室→动脉的反流。
- 协调心脏收缩（ systole）与舒张（ diastole）时的血流动力学。
3. 组织结构
- 组成：
- 瓣叶/瓣膜：由心内膜（内层）和心外膜（外层）包裹的结缔组织（胶原纤维和弹性纤维）构成，呈薄片状或穹顶状。
- 纤维环：瓣膜基部附着的刚性环形结构，固定瓣膜位置并维持其形状。
- 腱索与乳头肌（二尖瓣和三尖瓣特有）：通过腱索连接瓣叶与心室壁的乳头肌，防止瓣膜过度开放导致反流。
- 类型：
- 二尖瓣：两个瓣叶（前叶和后叶）。
- 三尖瓣：三个瓣叶（前叶、后叶和隔叶）。
- 主动脉瓣与肺动脉瓣：三个半月形瓣叶。
4. 功能与作用
- 核心作用：
- 在心室收缩时，房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）关闭，动脉瓣（主动脉瓣、肺动脉瓣）开放，推动血液进入动脉。
- 在心室舒张时，动脉瓣关闭，房室瓣开放，允许血液从心房流入心室。
- 血流动力学意义：
- 维持心脏泵血效率，避免血液逆流导致的循环障碍（如心力衰竭）。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 瓣膜狭窄：瓣膜开口变窄（如风湿性心脏病、退行性钙化），导致血流阻力增加。
- 瓣膜关闭不全（反流）：瓣膜无法完全闭合，血液逆流（如二尖瓣关闭不全）。
- 先天性瓣膜畸形：如单瓣膜畸形（肺动脉瓣或主动脉瓣仅有一个瓣叶）。
- 感染性心内膜炎：瓣膜被细菌感染，可能导致瓣膜穿孔或功能障碍。
- 治疗方法：
- 药物治疗：利尿剂、血管扩张剂缓解心衰症状（如硝酸酯类）。
- 手术治疗：
- 瓣膜修复：修复或重建原有瓣膜结构（如修补腱索或瓣叶）。
- 瓣膜置换：植入机械瓣膜或生物瓣膜（如猪瓣膜、牛心包瓣）。
- 经导管瓣膜介入术：如经皮主动脉瓣置换术（TAVR）。
- 康复要点：术后需抗凝治疗（如华法林）、定期超声心动图随访。
- 临床评估工具：
- 超声心动图：金标准，用于评估瓣膜结构和功能。
- 心脏磁共振成像（CMR）：评估复杂病例的血流动态。
6. 常见误区
- 误区1：认为所有瓣膜疾病均需手术。
澄清：轻度狭窄或反流可能仅需药物和定期监测。
- 误区2：瓣膜置换后无需抗凝。
澄清：机械瓣膜置换患者需终身抗凝，生物瓣膜需短期抗凝。
参考文献
- 《心血管病学名词》（中国医学科学院）：定义心脏瓣膜的解剖结构及分类。
- 默沙东诊疗手册：心脏瓣膜病的病因与治疗指南。
- 妙佑医疗国际（Mayo Clinic）：瓣膜疾病的临床症状与手术适应证。
- 维基百科：心脏瓣膜的生理功能与哺乳动物解剖学共性。