右心室Right ventricle
更新时间：2025-05-27 22:56:37右心室详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：右心室位于心脏的右侧，胸腔的左前下部，被心包包裹。其前部邻近胸骨体和第4-6肋软骨，后部与左心室及室间隔相邻，底部连接肺动脉瓣。
- 重要毗邻：
- 前方：胸骨体、心包。
- 后方：左心室及室间隔。
- 上方：上腔静脉和下腔静脉（直接流入右心房，再进入右心室）。
- 出口：肺动脉瓣，连接肺动脉。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于循环系统的心血管系统，是心脏的四个腔室之一。
- 功能：
- 接收来自上、下腔静脉和 coronary sinus 的含二氧化碳的静脉血。
- 将血液泵入肺动脉，推动血液进入肺循环进行气体交换。
3. 组织结构
- 心肌层：右心室壁较左心室薄（厚度约 3-5 毫米），由心肌细胞（心肌纤维）构成。
- 解剖分区：
- 流入道（心室窦部）：与右心房直接相连，包含三尖瓣。
- 流出道（动脉圆锥）：连接肺动脉瓣，形状类似圆锥。
- 关键结构：
- 室间隔：分隔右心室与左心室，防止血液混合。
- 三尖瓣：位于右心房与右心室之间，防止血液回流。
- 右束支：属于心脏传导系统，从房室束分出后沿室间隔右心室侧分布，调节心室收缩节律（参考文献：《心血管病学名词》）。
4. 功能与作用
- 核心作用：维持肺循环血流，确保静脉血有效进入肺部进行氧合。
- 压力特征：右心室收缩压显著低于左心室（正常值约 20-30 mmHg 对比左室的 120 mmHg），因肺动脉阻力较低。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 右心衰竭：由肺动脉高压、慢性肺部疾病（如 COPD）或左心衰竭继发引起。表现为体循环淤血（如肝肿大、下肢水肿）、颈静脉怒张（参考文献：《右心衰竭的评估和管理》）。
- 右束支传导阻滞：传导系统异常导致右心室电活动延迟，可能与先天性心脏病或心肌缺血相关。
- 三尖瓣关闭不全：血液反流至右心房，长期可导致心脏扩大。
- 治疗方法：
- 药物治疗：利尿剂（减轻体循环淤血）、血管扩张剂（降低肺动脉压力）。
- 器械支持：严重病例可能需右心室辅助装置（RVAD）。
- 手术干预：如三尖瓣修复或置换术、肺动脉高压靶向治疗。
6. 常见误区
- 误区：右心室与左心室功能相似，压力相同。
- 纠正：右心室壁更薄，压力仅为左心室的 1/5，其主要功能是低阻力泵血至肺部。
参考文献
- 《右心衰竭的评估和管理》（医库人才 PDF）
- 《心血管病学名词》（中国协和医科大学出版社）
- 胸心血管外科杂志（中文版）关于右心室术后血流动力学的讨论