室间隔Interventricular septum
更新时间：2025-05-27 22:52:29室间隔详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：室间隔位于心脏的中央，分隔左心室和右心室，呈垂直走向。其上部靠近房室交界处（膜部），下部延伸至心尖方向（肌部）。
- 重要毗邻：
- 上方：与房间隔相连，邻近左、右心房。
- 下方：延伸至心脏尖部，与心室壁相接。
- 前方：左心室壁（面向胸骨）。
- 后方：右心室壁（靠近脊柱方向）。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于循环系统（心血管系统）。
- 功能：
- 防止左、右心室血液混合（左心室高压氧血与右心室低压静脉血隔离）。
- 维持心脏结构完整性，支撑心室壁收缩。
- 协助心脏压力传导，优化心室泵血效率。
3. 组织结构
- 肌部（Pars muscularis）：
- 位于室间隔下部，由致密的心肌纤维构成，约占室间隔的下2/3。
- 心肌纤维呈螺旋状排列，增强收缩时的力学支撑。
- 膜部（Pars membranacea）：
- 位于上部，靠近房室瓣环，由结缔组织和少量心肌组成，较薄且缺乏肌层。
- 与房室间隔连续，形成心脏内部隔膜结构。
4. 功能与作用
- 关键作用：
- 防止血液分流：左心室压力远高于右心室，室间隔维持这一压力梯度。
- 结构支持：参与心脏收缩时的力学传递，确保心室协同收缩。
- 隔离功能：避免含氧血与缺氧血混合，保障血液循环效率。
5. 医学临床关联
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相关疾病：
- 室间隔缺损（VSD）：先天性心脏病，常见于膜部或肌部，导致左向右分流，症状包括呼吸困难、生长迟缓。
- 肥厚型心肌病（HCM）：室间隔对称或不对称增厚（如厚度≥15 mm），引发左心室流出道梗阻（如SAM征），需通过药物或手术干预。
- 室间隔穿孔：心肌梗死并发症，左心室血液直接进入右心室，危及生命，需紧急手术。
- 感染性心内膜炎：可能侵蚀室间隔，导致穿孔或脓肿。
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治疗方法：
- 室间隔缺损：小型缺损可能自愈；中大型缺损需手术修补（如开胸补片）或介入封堵术。
- 肥厚型心肌病：β受体阻滞剂、酒精室间隔消融术或外科切除肥厚心肌。
- 室间隔穿孔：紧急外科手术修补或介入封堵。
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康复要点：
- 术后需监测心功能，控制血压和心率。
- 肥厚型心肌病患者需避免剧烈运动，定期超声心动图随访。
6. 常见误区
- 误区1：认为室间隔仅由心肌构成。
- 纠正：膜部以结缔组织为主，肌部以心肌为主，两者结构差异显著。
- 误区2：将室间隔缺损等同于房间隔缺损。
- 纠正：室间隔缺损位于心室水平，血流动力学影响更直接（如肺循环高压风险更高）。
参考文献
- 《中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023》（泉方学术）。
- e-Anatomy（IMAIOS）：室间隔肌部及膜部分解剖描述。
- 系统解剖学教学大纲（成都医学院）。