心肌Myocardium
更新时间：2025-05-27 22:54:25心肌详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：心肌位于胸腔中纵隔内，前邻胸骨体与2-6肋软骨，后靠脊柱胸段，两侧与左、右肺相邻。
- 重要毗邻：
- 外层被心包膜包裹，内层与心腔直接接触；
- 上方连接大血管（主动脉、肺动脉），下方与膈肌相邻；
- 左侧与左肺、胸膜相贴，右侧与右肺、胸膜接触。
2. 归属系统与功能
- 系统：心肌属于循环系统的核心组成部分，是心脏的主体结构。
- 功能：
- 机械功能：通过规律性收缩与舒张，推动血液在心脏内流动并泵入全身；
- 电生理功能：通过自律性细胞（如窦房结）产生并传导电信号，维持心脏节律；
- 结构支持：为心瓣膜、血管根部提供附着点（如心纤维骨骼）。
3. 组织结构
- 细胞层面：由心肌细胞（心肌纤维）构成，呈短柱状、分支相互连接，具有闰盘结构（细胞间电耦联与机械连接）；
- 组织层面：分为三层：
- 心内膜下层：薄层心肌与浦肯野纤维网；
- 心肌层（心室壁）：中层最厚，由大量心肌纤维构成；
- 心外膜层：含脂肪组织，包裹心脏表面。
- 特殊结构：心纤维骨骼（致密结缔组织）位于房室口和大血管根部，为心肌和瓣膜提供锚定点（参考《心血管病学名词》）。
4. 功能与作用
- 核心功能：
- 维持血液循环，确保氧气和营养物质的运输；
- 通过心肌收缩力调节（Frank-Starling定律），适应不同生理需求；
- 维持电生理稳定性，防止心律失常。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 肥厚型心肌病（HCM）：心肌非对称性肥厚，导致左室流出道阻塞（参考《中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023》）；
- 心肌梗死：冠状动脉阻塞引发心肌缺血坏死；
- 心肌炎：心肌炎症导致收缩功能下降；
- 扩张型心肌病：心肌变薄、心腔扩大，泵血功能减弱。
- 治疗方法：
- 药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACEI/ARB类药物；
- 手术：肥厚型心肌病可能需室间隔切除术或酒精消融术；
- 器械治疗：植入式心脏复律除颤器（ICD）预防猝死。
- 康复要点：
- 心肌病患者需限制体力活动，监测心功能；
- 心肌梗死患者需长期抗血小板治疗及生活方式干预。
6. 常见误区
- 误区：认为心肌与骨骼肌功能相似（如可自主控制收缩）。
- 纠正：心肌具有自律性，由心脏起搏点自主驱动，不受意识控制。
参考文献
- 国家高等教育智慧教育平台，《循环系统基础》课程；
- IMAIOS e-Anatomy，《心肌解剖结构》；
- 《心血管病学名词》，中国科学技术出版社，2020；
- 《中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023》，中华心血管病杂志。