心脏壁Heart wall
更新时间：2025-05-27 22:53:41心脏壁详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：心脏壁是心脏的主体结构，包裹心脏腔室（左心房、右心房、左心室、右心室），位于胸腔中纵隔内，两肺之间，膈肌上方。
- 重要毗邻：
- 前方邻近胸骨体和第2-6肋软骨；
- 后方贴近第5-8胸椎；
- 左侧与左肺、胸膜腔相邻；
- 右侧贴近食管、迷走神经等结构。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于循环系统的核心组成部分。
- 功能：
- 通过心肌收缩与舒张，实现心脏的泵血功能（左心室→全身，右心室→肺循环）；
- 维持心内膜的完整性，防止血液渗漏；
- 传导系统（如房室结、希氏束）的支撑与电信号传导路径。
3. 组织结构
心脏壁由三层膜结构组成：
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心内膜：
- 表层为单层扁平上皮（内皮细胞），光滑以减少血流阻力；
- 下方为结缔组织，含少量平滑肌；
- 心室内的肉柱和乳头肌属于心内膜突起结构。
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心肌层（中层）：
- 主要由心肌细胞（工作心肌）构成，呈螺旋状排列（左心室壁最厚，约1.5-2厘米，右心室较薄）；
- 心房肌纤维细短，心室肌纤维粗长，左心室壁厚度为右心室的3-4倍；
- 含有浦肯野纤维网，负责电信号的快速传导。
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心外膜：
- 即浆膜性心包的脏层，由间皮和结缔组织构成；
- 包裹心脏表面，减少摩擦。
4. 功能与作用
- 机械功能：通过心肌收缩产生压力梯度，推动血液流动；
- 电生理功能：自律细胞（如窦房结）发起并传导电信号，协调心搏；
- 屏障功能：心内膜与瓣膜共同防止血液逆流。
5. 医学临床关联
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相关疾病：
- 肥厚型心肌病：左心室壁异常增厚（＞1.5厘米），阻碍舒张功能（参考《中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023》）；
- 心肌梗死：冠状动脉阻塞导致心肌层缺血坏死，常累及左心室前壁或下壁；
- 心肌炎：心肌层炎症导致收缩功能下降；
- 心脏瓣膜病：心内膜损伤引发瓣膜狭窄或关闭不全。
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治疗方法：
- 肥厚型心肌病：β受体阻滞剂、酒精消融术或左心室减容术；
- 心肌梗死：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓；
- 瓣膜病变：瓣膜修复或置换手术。
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诊断工具：
- 超声心动图（评估室壁厚度及运动）；
- 心脏MRI（精确测量心肌结构）；
- 心电图（检测电活动异常）。
6. 常见误区
- 误区：认为所有心室壁厚度相同。
纠正：左心室壁显著厚于右心室（因需将血液泵至全身，而右心室仅需推动至肺部）。
参考文献
- 《中国大百科全书》：心脏壁解剖结构描述。
- 《中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023》，泉方学术。
- 心脏解剖与传导系统，壹生医学平台。