提上睑肌Levator palpebrae superioris muscle

更新时间：2025-05-27 22:52:55

提上睑肌（Levator palpebrae superioris muscle）详细定义

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一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：提上睑肌位于眼眶上部，紧邻上眼睑后方，起自眶尖的总腱环（annulus of Zinn），向下延伸至上眼睑的睑板和睑缘。其肌腹长约15-20毫米，肌腱部分向下延伸约10毫米，最终形成腱膜覆盖睑板前部。
• 重要毗邻：
  • 前方：眼轮匝肌、上睑皮肤。
  • 后方：上斜肌、眶隔。
  • 神经支配：动眼神经（第Ⅲ脑神经）下支。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的头颈部肌肉，具体为眼外肌群的一部分。
• 功能：
  • 主要功能：收缩时提起上眼睑，使眼球暴露，完成睁眼动作。
  • 辅助功能：轻微上转眼球（与上直肌协同作用）。

3. 组织结构

• 形态：提上睑肌为扇形扁肌，由骨骼肌纤维构成，分为肌腹和肌腱两部分：
  • 肌腹：较短，位于眶内侧壁上方。
  • 腱膜：向下扩展为薄层结缔组织，覆盖睑板前部并止于睑缘。
• 神经血管：
  • 神经：动眼神经（Ⅲ）的下斜支。
  • 血管：眼动脉的眶上动脉分支供血。

4. 功能与作用

• 睁眼机制：通过收缩将睑板和皮肤向上牵拉，是睁眼的主要动力来源。
• 协调运动：与眼轮匝肌协同维持眼睑闭合与睁眼的平衡。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 上睑下垂（Ptosis）：提上睑肌发育不全、神经损伤（如动眼神经麻痹）或肌源性疾病（如重症肌无力）导致睁眼无力。
  • 重症肌无力：抗体攻击神经肌肉接头，引起提上睑肌疲劳性无力，表现为晨轻暮重的睑下垂。
  • 外伤或手术损伤：眶部外伤或眼科手术可能损伤该肌，导致功能障碍。
• 治疗方法：
  • 手术矫正：如提上睑肌缩短术（修复肌力不足）、额肌悬吊术（严重下垂时）。
  • 药物治疗：抗胆碱酯酶药物（如新斯的明）用于重症肌无力患者。
• 临床检查：
  • 睑裂高度测量：正常睁眼时睑裂高度为8-12毫米。
  • 神经刺激试验：评估动眼神经或肌肉传导功能。

6. 常见误区

• 与Müller肌混淆：Müller肌为平滑肌，位于提上睑肌腱膜后方，由交感神经支配，仅辅助提睑约1-2毫米，而提上睑肌是主要动力来源。
• 与提上唇肌（Levator labii superioris）区分：后者属于面部表情肌，功能为提上唇，与眼睑无关。

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参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版，2022年，Elsevier出版社）。
2. 眼科学（第9版）（姚克等主编，人民卫生出版社，2021年）。
3. 重症肌无力诊断与治疗指南（2020版）（中华医学会神经病学分会）。

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以上信息基于权威解剖学文献及临床指南，确保科学性和准确性。