左乙拉西坦Levetiracetam

更新时间：2025-05-27 22:56:02

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品
• 来源与性状
  左乙拉西坦为吡咯烷酮衍生物，白色结晶，易溶于水。其化学结构不同于传统抗癫痫药物，通过靶向中枢神经突触囊泡蛋白SV2A发挥抗癫痫作用。1999年首次获批，2007年在中国上市，现广泛用于成人和儿童各型癫痫治疗。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品范畴，且无需特殊监管。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：作为辅助治疗药物用于难治性癫痫，尤其对传统药物疗效不足或耐受性差的患者具有显著优势；独特的作用机制和较低的药物相互作用风险使其在联合用药中安全性较高。

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二、核心功效与临床应用

1. 适应症

   • 成人及4岁以上儿童部分性癫痫发作（伴或不伴继发性全身性发作）的加用治疗。
   • 全身性强直-阵挛发作、肌阵挛发作及Lennox-Gastaut综合征等。
   • 脑炎、脑缺氧等继发性肌阵挛的治疗。

2. 用法用量

   • 口服：成人（≥18岁，体重≥50 kg）初始剂量500 mg/次，每日2次，可逐步增至1500 mg/次，每日2次；儿童（≥4岁）按10 mg/kg起始，逐步调整至30 mg/kg。
   • 静脉注射：与口服剂量等效转换，适用于无法口服患者。
   • 肾功能不全者需调整剂量：根据肌酐清除率减少给药频率。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：嗜睡、乏力、头晕、头痛、情绪不稳、食欲减退。
  • 严重：精神症状（如幻觉、自杀倾向）、过敏反应（血管性水肿）、血液系统异常（全血细胞减少、血小板减少）、严重皮肤病反应（如Stevens-Johnson综合征）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对左乙拉西坦或吡咯烷酮衍生物过敏者。
  • 相对禁忌：严重肝功能损伤需监测肾功能；哺乳期妇女禁用（药物可分泌入乳汁）。
  • 注意事项：
    1. 停药需逐渐减量（成人每2-4周减500 mg，儿童每2周减10 mg/kg），避免诱发癫痫持续状态。
    2. 用药期间避免驾驶或操作机械（因中枢抑制风险）。
    3. 定期监测肝肾功能、血常规及精神行为状态。

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参考文献

（根据用户要求，此处不列出具体来源，但所有信息均整合自权威文献及药品说明书。）