普瑞巴林Pregabalin
更新时间：2025-10-09 15:50:52一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（γ-氨基丁酸类似物），属于抗癫痫药中的其他抗癫痫药类别。
- 来源与性状
普瑞巴林是人工合成的γ-氨基丁酸（GABA）衍生物，结构与加巴喷丁相似，但具有更高的亲和力和选择性。其通过调节电压门控钙通道的α2-δ亚基，减少神经递质过度释放，从而抑制神经兴奋性。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。虽属于中枢神经系统药物，但未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，因此无需特殊管制。
- 临床价值
首选药（F），原因：
- 作为神经病理性疼痛（如带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛）的一线治疗药物，疗效显著且安全性较高。
- 对纤维肌痛和部分性癫痫发作的辅助治疗具有明确临床证据支持。
二、核心功效与临床应用
- 神经病理性疼痛
- 带状疱疹后神经痛：通过抑制中枢敏化缓解疼痛。
- 糖尿病外周神经痛：超说明书用药（需知情同意），基于临床研究证实其有效性。
- 脊髓损伤相关神经痛：联合阿片类药物用于中重度疼痛管理。
- 纤维肌痛：改善全身广泛性疼痛及疲劳症状。
- 癫痫：辅助治疗成人部分性癫痫发作，减少发作频率。
- 其他：坐骨神经痛、三叉神经痛、术后牙痛等慢性疼痛的缓解。
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
- 常见：头晕（35%）、嗜睡（24%）、共济失调、体重增加、口干、外周水肿。
- 偶见：视物模糊、意识模糊、乏力、胃肠道不适。
- 禁忌与风险
- 绝对禁忌：对普瑞巴林过敏者。
- 相对禁忌：
- 心功能不全患者（可能加重外周水肿）。
- 肾功能不全者需调整剂量（经肾脏排泄）。
- 特殊人群：
- 妊娠期慎用（缺乏安全性数据）。
- 哺乳期不建议使用（药物可分泌至乳汁）。
- 操作风险：服药期间避免驾驶或操作机械（因嗜睡和头晕风险）。
- 剂量调整：起始剂量通常为75 mg/次，每日2次，根据疗效和耐受性逐渐增至150 mg/次，最大剂量不超过600 mg/日。
- 停药原则：需缓慢减量（1周内逐步停药），避免诱发癫痫或戒断反应。
- 药物相互作用：与中枢抑制剂（如酒精、苯二氮䓬类）联用可能增强镇静作用。
参考文献
（综合多篇临床指南、药品说明书及权威机构发布的用药建议，包括《超药品说明书用药（2022年版）》等文献。）
提示：具体用药方案需由医生根据患者病情个体化制定，切勿自行调整剂量或停药。