甲泛影酸Metrizoic acid

更新时间：2025-05-27 22:53:41

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（合成碘对比剂）

来源与性状
甲泛影酸是一种人工合成的水溶性含碘有机化合物，临床常用其钠盐形式（甲泛影酸钠）。注射剂为无色至淡黄色澄明液体，属于离子型高渗X射线造影剂。该药物于20世纪中期应用于临床，主要用于血管和腔道造影，但因高渗性及不良反应较多，现已被非离子型低渗造影剂（如碘海醇、碘帕醇）逐步替代。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其为造影剂，需严格掌握适应症和剂量，但未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。

临床价值
历史药物（H2自然淘汰药）。甲泛影酸因高渗性导致局部刺激性强、过敏反应风险高，且存在肾毒性隐患，目前临床已极少使用，被安全性更高的非离子型低渗造影剂取代。

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二、核心功效与临床应用

核心功效
通过碘原子吸收X射线实现显影，用于增强血管、腔道及器官的影像对比度。

临床应用

1. 神经放射学检查：蛛网膜下隙造影（腰段）、脑室造影、脑池造影。
2. 心血管造影：冠状动脉造影（需注意高渗性可能诱发血管内皮损伤）。
3. 儿科造影：曾用于小儿特定部位的造影，但需根据体重和年龄严格调整剂量。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 局部反应：注射部位疼痛、血管炎、血栓形成（高渗性导致血管内皮脱水）。
2. 过敏反应：荨麻疹、支气管痉挛、过敏性休克（碘过敏者风险显著升高）。
3. 神经系统：头痛、抽搐（椎管内注射后可能引发神经毒性）。
4. 肾毒性：急性肾损伤，尤其在脱水或肾功能不全患者中风险增加。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 对碘或造影剂过敏史；
   • 严重甲状腺功能亢进；
   • 肾功能严重不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）。
2. 相对禁忌：
   • 哮喘、荨麻疹等过敏体质；
   • 妊娠期（缺乏安全性数据）；
   • 新生儿及婴幼儿（需谨慎评估风险收益比）。

注意事项

• 使用前需进行碘过敏试验，并备好急救设备（如肾上腺素、糖皮质激素）。
• 椎管内注射后需密切监测神经系统症状（如惊厥、截瘫）。
• 检查后建议充分水化以促进造影剂排泄，降低肾损伤风险。

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医疗建议
甲泛影酸目前已非临床首选造影剂，建议优先选择非离子型低渗造影剂（如碘海醇）。具体用药方案需由放射科医师根据患者情况综合评估，并严格遵循个体化原则。

参考文献
国家中医药管理局名词术语规范推广项目、临床放射学指南（第12版）、造影剂临床应用专家共识（2020年修订版）。