泊马度胺Pomalidomide
更新时间：2025-05-27 22:52:45一、药物基本属性
药品分类
化学药品（第三代免疫调节剂）
来源与性状
泊马度胺是沙利度胺的结构类似物，通过化学合成制备，具有免疫调节、抗血管生成和抗肿瘤活性。其作用机制包括抑制促炎细胞因子（如TGF-β、IL-6）、阻断肿瘤细胞增殖信号通路，并通过诱导恶性浆细胞凋亡发挥疗效。
管理级别
非管制处方药（Rx-G），因其未列入麻醉、精神或毒性药品目录，但需严格遵循处方使用。
临床价值
替代药（A），主要用于多发性骨髓瘤的二线治疗，适用于对来那度胺或蛋白酶体抑制剂耐药或复发的患者，可延长无进展生存期。
二、核心功效与临床应用
核心机制
- 免疫调节：增强T细胞和NK细胞活性，抑制Treg细胞功能，改善肿瘤免疫微环境。
- 抗血管生成：减少血管内皮生长因子（VEGF）和成纤维细胞生长因子（bFGF）分泌，抑制肿瘤血供。
- 直接抗肿瘤：诱导细胞周期停滞（G1期）并激活Caspase通路，促进恶性浆细胞凋亡。
临床应用
- 适应症：联合地塞米松治疗复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）。
- 联合方案：推荐与地塞米松联用，21天为一疗程，28天循环。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 血液毒性：中性粒细胞减少（≥3级发生率47%）、血小板减少（≥3级发生率22%）。
- 感染风险：肺炎（发生率15%）、败血症（6%）、病毒感染（如带状疱疹）。
- 肝毒性：转氨酶升高（10%）、罕见肝功能衰竭（需每月监测）。
- 血栓事件：深静脉血栓（5%）、肺栓塞（3%），高风险患者需抗凝预防。
- 神经系统：周围神经病变（13%）、意识模糊（8%）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：妊娠（致畸性）、未采取避孕措施的育龄期患者。
- 高风险人群：活动性感染、未控制的心血管疾病、重度肝损伤（Child-Pugh C级）。
- 特殊警示：
- 治疗前8周每周监测血常规，之后每月监测。
- 男性需全程避孕至停药后4周，禁止捐精或献血。
- 出现血管神经性水肿或Stevens-Johnson综合征需永久停药。
医疗建议
使用泊马度胺需在血液肿瘤专科医师指导下进行，严格遵循剂量调整方案（如中性粒细胞＜500/μL时暂停用药）。治疗期间需同步预防性抗凝（如阿司匹林或低分子肝素）及抗感染措施（如抗病毒预防）。
（注：具体治疗方案需结合患者个体情况，请务必咨询专业医生。）