选择性免疫抑制剂Selective immunosuppressants
更新时间：2025-05-27 22:54:02一、药物基本属性
药品分类
选择性免疫抑制剂属于化学药品或生物制品，具体类型包括单克隆抗体、小分子靶向药物等，其作用机制针对免疫系统中的特定分子或信号通路。
来源与性状
这类药物通过化学合成或生物工程技术制备，具有高度靶向性，可精准作用于免疫细胞表面受体（如IL-17、TNF-α）、信号分子（如JAK激酶）或免疫调控通路（如钙调磷酸酶）。与非选择性免疫抑制剂（如糖皮质激素）相比，其优势在于减少对全身免疫系统的广泛抑制，从而降低感染和代谢紊乱风险。
管理级别
通常归类为非管制处方药（Rx-G）。因需根据患者个体情况调整剂量，且需监测免疫功能和药物特异性不良反应，故需凭处方使用。部分特定药物（如高剂量甲氨蝶呤）可能因毒性被纳入限制使用药（H3）。
临床价值
- 首选药（F）：用于器官移植后的排斥反应（如钙调磷酸酶抑制剂他克莫司）和部分自身免疫性疾病（如JAK抑制剂治疗类风湿关节炎）。
- 替代药（A）：在传统免疫抑制剂疗效不足或副作用显著时作为替代方案（如白介素抑制剂用于银屑病）。
二、核心功效与临床应用
- 器官移植排斥预防：通过抑制T细胞活化（如神经钙蛋白抑制剂）或阻断共刺激信号（如抗CD25单抗）减少移植物排斥。
- 自身免疫性疾病：
- 类风湿关节炎：JAK抑制剂（如托法替布）抑制炎症因子信号传导。
- 银屑病/银屑病关节炎：IL-17/IL-23抑制剂（如司库奇尤单抗）靶向阻断促炎细胞因子。
- 炎症性肠病：整合素抑制剂（如维多珠单抗）阻止淋巴细胞向肠道迁移。
- 免疫介导的罕见病：如重症肌无力（抗补体C5单抗依库珠单抗）。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 感染风险增加：因靶向抑制特定免疫通路，可能导致细菌、病毒或真菌感染（如结核复发风险升高）。
- 骨代谢异常：部分药物（如长期使用糖皮质激素替代方案的选择性抑制剂）可能抑制成骨细胞活性，增加骨质疏松风险。
- 肝肾功能损害：需定期监测肝酶和肌酐水平（如钙调磷酸酶抑制剂具有肾毒性）。
禁忌与风险
- 活动性感染：未经控制的感染患者禁用。
- 恶性肿瘤史：部分药物（如长期使用高选择性抑制剂）可能影响免疫监视功能，需权衡风险。
- 妊娠与哺乳：多数药物缺乏安全性数据，需严格评估获益风险比。
特别提示
选择性免疫抑制剂需在专科医生指导下使用，治疗期间需定期监测免疫功能、感染指标及靶器官功能。调整用药方案时需结合患者个体反应及最新临床指南。