肿瘤坏死因子抑制剂Tumour necrosis factor alpha inhibitors

更新时间：2025-05-27 22:54:02

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（单克隆抗体或重组融合蛋白类免疫抑制剂）。
• 来源与性状
  肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂通过基因工程技术制备，包括单克隆抗体（如英夫利昔单抗、阿达木单抗）和受体融合蛋白（如依那西普）。这些药物通过特异性结合TNF-α，阻断其与受体的相互作用，从而抑制炎症反应和免疫调节功能。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：属于需严格管理的生物制剂，但未列入麻醉、精神或放射性药品管制范畴，需医师处方使用。
• 临床价值
  精准干预药（P）。
  原因：针对特定炎症性疾病的病理机制（如TNF-α过表达），用于对传统治疗无效或中重度活动的自身免疫性疾病患者，具有靶向治疗价值。

---

二、核心功效与临床应用

1. 类风湿性关节炎（RA）：用于对甲氨蝶呤等一线药物反应不足的中重度活动性患者，可延缓关节破坏。
2. 强直性脊柱炎（AS）与银屑病关节炎（PsA）：改善脊柱和关节功能，缓解疼痛及皮肤病变。
3. 炎症性肠病（IBD）：如克罗恩病和溃疡性结肠炎，用于激素或免疫抑制剂治疗失败者。
4. 银屑病：适用于广泛斑块型或关节型银屑病。

---

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 感染风险增加（如结核复燃、侵袭性真菌感染）；
  • 注射部位反应（红肿、疼痛）；
  • 肝功能异常或血液系统抑制；
  • 潜在致癌风险（长期使用需监测）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：活动性感染（如败血症、活动性结核）、充血性心力衰竭（NYHA III-IV级）、恶性肿瘤病史；
  • 相对禁忌：慢性病毒感染（如乙肝携带者）、脱髓鞘疾病史；
  • 注意事项：治疗前需筛查结核、乙肝及潜在感染，治疗期间定期监测感染迹象和肝肾功能。

---

重要提示：TNF-α抑制剂的使用需严格遵循个体化治疗原则，初始治疗应由风湿免疫科或相关专科医师评估，并根据患者病情调整方案。

参考文献

（依据提供资料整合，具体文献略）