泼尼卡酯Prednicarbate

更新时间：2025-05-27 22:52:46

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（皮质类固醇局部制剂）
• 来源与性状
  泼尼卡酯是一种合成的强效肾上腺皮质激素衍生物，化学名为21-乙基碳酸酯-11β,17α-二羟基孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮，分子式为C₂₇H₃₆O₈，分子量488.57。其性状通常为白色或类白色结晶性粉末，具有高度脂溶性，便于局部透皮吸收。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为局部外用糖皮质激素，泼尼卡酯主要用于皮肤炎症的短期治疗，系统性吸收风险较低，不属于麻醉、精神类或特殊管控药品。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为高效低毒的局部糖皮质激素，泼尼卡酯在抗炎、抗过敏及止痒方面表现优异，且相较于传统强效激素（如氯倍他索），其皮肤萎缩和毛细血管扩张等副作用发生率更低，故在湿疹、特应性皮炎等慢性炎症性皮肤病中常作为一线选择。

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二、核心功效与临床应用

• 核心功效

  1. 抗炎作用：抑制炎症介质的释放（如前列腺素、白三烯）及炎性细胞浸润。
  2. 抗过敏作用：降低免疫细胞活性，减少组胺等过敏介质的释放。
  3. 止痒作用：通过抑制神经末梢敏感性缓解瘙痒。

• 临床应用

  1. 湿疹（包括特应性皮炎、接触性皮炎）。
  2. 银屑病（非斑块型或轻度斑块型）。
  3. 神经性皮炎及脂溢性皮炎。
  4. 日光性皮炎等光敏性皮肤病。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 局部反应：灼热感、红斑、干燥脱屑（发生率＜5%）。
  2. 长期使用风险：皮肤萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎。
  3. 系统性吸收（罕见）：长期大面积使用可能导致下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对泼尼卡酯或其辅料过敏者；细菌、真菌或病毒感染部位（如疱疹、脓疱疮）。
  2. 相对禁忌：孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊；儿童需缩短疗程并严格监控。
  3. 注意事项：
     • 避免接触眼部和黏膜。
     • 连续使用不超过2-4周，面部及皮肤褶皱部位慎用。
     • 若症状未缓解或加重，需重新评估诊断。

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重要提示：具体用药方案需由医生根据患者病情个体化制定，使用前应详细阅读药品说明书并遵循医嘱。