扑米酮Primidone

更新时间：2025-05-27 22:53:05

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（巴比妥类衍生物）。
• 来源与性状
  扑米酮为人工合成的嘧啶二酮衍生物，化学名称为5-乙基-5-苯基-二氢-4,6(1H,5H)-嘧啶二酮，别名去氧苯巴比妥或密苏林。其性状为白色结晶性粉末，微溶于水，口服后代谢为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，兼具两种活性代谢产物的药理作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：作为抗癫痫药物，虽属于巴比妥类衍生物，但未被列入麻醉药品或精神药品管制目录。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：尽管对癫痫大发作和部分性发作有效，但因中枢抑制副作用明显，且存在更安全的新型抗癫痫药物（如丙戊酸钠），临床使用受限，通常作为次选或联合用药。

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二、核心功效与临床应用

1. 抗癫痫作用
   • 强直-阵挛性发作（大发作）：单药或联合苯妥英钠使用，可增强疗效。
   • 部分性发作（单纯性或复杂性）：适用于对其他药物反应不佳的患者。
2. 特发性震颤及老年性震颤：通过抑制中枢神经递质异常传递，改善震颤症状。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 神经系统：嗜睡、眩晕、共济失调、认知功能下降。
  • 消化系统：恶心、呕吐、食欲减退。
  • 血液系统：罕见巨幼细胞性贫血或血小板减少。
  • 过敏反应：皮疹、发热，严重者可出现Stevens-Johnson综合征。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：卟啉症、严重肝肾功能不全、对巴比妥类药物过敏者。
  • 相对禁忌：妊娠期（可能致畸）、哺乳期（通过乳汁分泌）、儿童及老年患者（需调整剂量）。
  • 风险提示：长期使用可能产生依赖性，突然停药可诱发戒断反应或癫痫持续状态。

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重要提示：用药需严格遵循医师指导，定期监测血药浓度及肝肾功能。癫痫治疗应个体化，若出现严重不良反应或疗效不足，需及时调整治疗方案。