盐水和渗透性泻药Saline and osmotic laxatives

更新时间：2025-05-27 22:56:19

详细定义与分类

盐水和渗透性泻药（Saline and osmotic laxatives）是一类通过渗透作用增加肠道内水分含量，从而软化粪便、刺激肠道蠕动的药物。其作用机制基于改变肠道内液体平衡，属于容积性泻药（bulk-forming laxatives）的亚类。

细分类别：

1. 盐水泻药：如硫酸镁（Magnesium sulfate）、磷酸钠（Sodium phosphate），通过肠道内未吸收的离子形成高渗环境，吸引水分进入肠腔。
2. 渗透性泻药：如乳果糖（Lactulose）、聚乙二醇（PEG 3350）、甘露醇（Mannitol），通过未被消化的碳水化合物或大分子物质在肠内形成高渗压，保留水分并促进排便。

作用机制

盐水泻药中的镁离子或磷酸根离子在肠道内不被完全吸收，导致肠腔内渗透压升高，水分被动进入肠道，增加肠内容物体积，刺激肠道蠕动并软化粪便。
渗透性泻药（如乳果糖）在结肠中被细菌分解为短链脂肪酸（如乳酸、乙酸），降低肠腔pH值，增强渗透效应；聚乙二醇则通过分子量调节肠道内水分分布，直接增加粪便含水量。

限制信息

盐水和渗透性泻药均为非管制药品，属于非处方药（OTC）。其滥用风险较低，但长期使用可能导致依赖性或电解质紊乱（如低钾血症），需在医生指导下短期使用。

临床信息

适应症：

1. 急性或慢性便秘的短期缓解（如乳果糖）。
2. 术前肠道清洁准备（如聚乙二醇电解质散）。
3. 肝性脑病的辅助治疗（如乳果糖通过降低血氨水平）。
4. 药物中毒或重金属中毒时促进毒物排出（如硫酸镁）。

注意事项：

• 禁用于肠梗阻、肠穿孔患者。
• 肾功能不全者慎用含镁制剂（如硫酸镁）。
• 长期使用可能导致结肠功能减弱。

参考文献

1. Brunton LL, Knollmann BC. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 14th ed. McGraw-Hill Education, 2023.
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