功能性胃肠病药物Drugs for functional gastrointestinal disorders

更新时间：2025-10-09 15:50:52

详细定义与分类

功能性胃肠病药物（Drugs for functional gastrointestinal disorders）是指针对功能性胃肠疾病（如肠易激综合征、功能性消化不良、功能性便秘/腹泻等）的病理生理机制设计的治疗药物。这类疾病以胃肠道动力异常、内脏高敏感性或脑-肠轴调节障碍为主要特征，而非结构性或生化性病因导致。

细分类别：

1. 胃肠动力调节剂：通过调节肠道平滑肌收缩力（促动力或抑制动力）改善症状，如普芦卡必利（选择性5-HT₄受体激动剂）、洛哌丁胺（μ-阿片受体激动剂）。
2. 解痉药：缓解肠道痉挛和腹痛，如匹维溴铵（钙通道阻滞剂）、东莨菪碱（抗胆碱能药）。
3. 渗透性泻药：用于功能性便秘，如聚乙二醇、乳果糖。
4. 氯离子通道激活剂：如鲁比前列酮（刺激肠液分泌，用于慢性特发性便秘）。
5. 神经调节剂：如三环类抗抑郁药（低剂量用于内脏痛敏调节）、5-HT₃受体拮抗剂（如昂丹司琼，减少腹泻型IBS的腹泻）。

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作用机制

1. 胃肠动力调节剂：

• 促动力药（如普芦卡必利）：通过激活5-HT₄受体增强肠神经系统释放乙酰胆碱，促进肠道蠕动。
• 止泻药（如洛哌丁胺）：作用于肠道μ-阿片受体，抑制肠道过度蠕动，延长传输时间。

2. 解痉药：

• 抗胆碱药（如东莨菪碱）：阻断乙酰胆碱对M受体的作用，降低平滑肌收缩力，缓解痉挛性疼痛。
• 钙通道阻滞剂（如匹维溴铵）：抑制钙离子内流，松弛肠道平滑肌。

3. 渗透性泻药：

• 通过分子结构内的羟基结合水分子，增加肠腔渗透压，软化粪便（如聚乙二醇）。

4. 氯离子通道激活剂：

• 鲁比前列酮激活CFTR氯离子通道，促进肠腔液体分泌，改善便秘。

5. 神经调节剂：

• 三环类抗抑郁药（如阿米替林）：通过抑制去甲肾上腺素再摄取，调节中枢及肠神经系统对疼痛的感知。

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限制信息

功能性胃肠病药物多为非管制药品，可在医生指导下长期使用，但需注意以下事项：

• 依赖风险：洛哌丁胺长期滥用可能导致依赖，但严格按说明书剂量使用无显著成瘾风险。
• 处方限制：部分药物（如鲁比前列酮）需在特定适应证（如慢性特发性便秘）下由专科医生开具。

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临床信息

1. 适应证：

• 肠易激综合征（IBS）：腹泻型（IBS-D）使用5-HT₃拮抗剂，便秘型（IBS-C）使用鲁比前列酮或普芦卡必利。
• 功能性消化不良：短期使用促动力药（如多潘立酮）。
• 功能性便秘：聚乙二醇、普芦卡必利。

2. 案例：

• 一名IBS-C患者使用普芦卡必利后，每周自发排便次数从2次增至5次，腹痛评分显著下降（基于《Alimentary Pharmacology & Therapeutics》研究数据）。

3. 注意事项：

• 需结合生活方式调整（如饮食干预、压力管理），单一药物疗效有限。

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参考文献

1. Tack J, et al. "Functional gastrointestinal disorders: advances in understanding and management." The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2023.
2. Drossman DA. "Functional GI Disorders: Rome IV Criteria." Gastroenterology, 2022.
3. Camilleri M. "Therapeutic Targets in Irritable Bowel Syndrome: Focus on Receptor Pharmacology." Pharmacological Reviews, 2021.
4. FDA药物审批文件（2021-2025）关于鲁比前列酮和普芦卡必利的临床试验数据。