功能性胃肠病药物Drugs for functional gastrointestinal disorders 更新时间：2025-05-27 22:52:46 详细定义与分类
功能性胃肠病药物（Drugs for functional gastrointestinal disorders）是指针对功能性胃肠疾病（如肠易激综合征、功能性消化不良、功能性便秘/腹泻等）的病理生理机制设计的治疗药物。这类疾病以胃肠道动力异常、内脏高敏感性或脑-肠轴调节障碍为主要特征，而非结构性或生化性病因导致。
细分类别 ：
胃肠动力调节剂 ：通过调节肠道平滑肌收缩力（促动力或抑制动力）改善症状，如普芦卡必利（选择性5-HT₄受体激动剂）、洛哌丁胺（μ-阿片受体激动剂）。 解痉药 ：缓解肠道痉挛和腹痛，如匹维溴铵（钙通道阻滞剂）、东莨菪碱（抗胆碱能药）。 渗透性泻药 ：用于功能性便秘，如聚乙二醇、乳果糖。 氯离子通道激活剂 ：如鲁比前列酮（刺激肠液分泌，用于慢性特发性便秘）。 神经调节剂 ：如三环类抗抑郁药（低剂量用于内脏痛敏调节）、5-HT₃受体拮抗剂（如昂丹司琼，减少腹泻型IBS的腹泻）。
作用机制
胃肠动力调节剂 ：
促动力药 （如普芦卡必利）：通过激活5-HT₄受体增强肠神经系统释放乙酰胆碱，促进肠道蠕动。 止泻药 （如洛哌丁胺）：作用于肠道μ-阿片受体，抑制肠道过度蠕动，延长传输时间。
解痉药 ：
抗胆碱药 （如东莨菪碱）：阻断乙酰胆碱对M受体的作用，降低平滑肌收缩力，缓解痉挛性疼痛。 钙通道阻滞剂 （如匹维溴铵）：抑制钙离子内流，松弛肠道平滑肌。
渗透性泻药 ：
通过分子结构内的羟基结合水分子，增加肠腔渗透压，软化粪便（如聚乙二醇）。
氯离子通道激活剂 ：
鲁比前列酮激活CFTR氯离子通道，促进肠腔液体分泌，改善便秘。
神经调节剂 ：
三环类抗抑郁药（如阿米替林）：通过抑制去甲肾上腺素再摄取，调节中枢及肠神经系统对疼痛的感知。
限制信息
功能性胃肠病药物多为非管制药品，可在医生指导下长期使用，但需注意以下事项：
依赖风险 ：洛哌丁胺长期滥用可能导致依赖，但严格按说明书剂量使用无显著成瘾风险。 处方限制 ：部分药物（如鲁比前列酮）需在特定适应证（如慢性特发性便秘）下由专科医生开具。
临床信息
适应证 ：
肠易激综合征 （IBS）：腹泻型（IBS-D）使用5-HT₃拮抗剂，便秘型（IBS-C）使用鲁比前列酮或普芦卡必利。 功能性消化不良 ：短期使用促动力药（如多潘立酮）。 功能性便秘 ：聚乙二醇、普芦卡必利。
案例 ：
一名IBS-C患者使用普芦卡必利后，每周自发排便次数从2次增至5次，腹痛评分显著下降（基于《Alimentary Pharmacology & Therapeutics》研究数据）。
注意事项 ：
需结合生活方式调整（如饮食干预、压力管理），单一药物疗效有限。
参考文献
Tack J, et al. "Functional gastrointestinal disorders: advances in understanding and management." The Lancet Gastroenterology & Hepatology , 2023.
Drossman DA. "Functional GI Disorders: Rome IV Criteria." Gastroenterology , 2022.
Camilleri M. "Therapeutic Targets in Irritable Bowel Syndrome: Focus on Receptor Pharmacology." Pharmacological Reviews , 2021.
FDA药物审批文件（2021-2025）关于鲁比前列酮和普芦卡必利的临床试验数据。