肝功能检查Tests for liver functional capacity

更新时间：2025-05-27 22:53:26

编码XM60V4

子码范围XM0N95 - XM9ZW8

路径

药品分类
生物制品（诊断试剂）
来源与性状
肝功能检查通过静脉血样本中的生化指标检测，涵盖肝酶、胆红素、蛋白等成分。其检测方法基于分光光度法、免疫比浊法等实验室技术，历史可追溯至20世纪中叶，现已成为评估肝脏代谢、合成及损伤的核心手段。
管理级别
非处方（OTC-B，乙类医疗器械），属于临床常规检验项目，需在医疗机构由专业人员操作。
临床价值
首选诊断工具（F）：作为肝胆疾病筛查、病情评估及疗效监测的首选方法，尤其对病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤等具有早期识别价值。

肝细胞损伤评估
- 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：ALT特异性反映肝细胞损伤，AST升高提示肝细胞坏死（如病毒性肝炎、药物性肝损）。
- AST/ALT比值：＞2提示严重肝损伤（如酒精性肝病、肝硬化）。
胆道功能与胆汁代谢
- 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）：鉴别溶血性、肝细胞性及胆汁淤积性黄疸（如胆结石、胰头癌）。
- γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）：GGT对酒精性肝病敏感，ALP升高提示胆汁淤积或骨病变。
肝脏合成功能
- 白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）：ALB降低（＜30g/L）提示慢性肝病（如肝硬化失代偿期）；PA半衰期短，可早期反映营养状态及急性肝损伤。
- 凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）：评估肝脏合成凝血因子的能力，INR＞1.5提示肝功能严重障碍。
肝纤维化与储备功能
- 透明质酸（HA）、IV型胶原（CIV）：HA＞100ng/mL提示肝纤维化进展；CIV升高与肝硬化门脉高压相关。

副作用
- 采血部位疼痛、淤青（发生率＜5%），偶见晕针或低血糖反应。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：严重凝血功能障碍（INR＞3.0或血小板＜30×10^9/L）者需谨慎采血。
- 干扰因素：
- 生理性波动：剧烈运动后ALT可短暂升高50%，妊娠晚期ALP可达正常值3倍。
- 药物影响：他汀类药物可能引起ALT/AST升高，抗凝剂（如华法林）干扰PT检测。
- 操作规范：需空腹8-12小时（允许少量饮水），避免检查前24小时饮酒或高脂饮食。

（依据国家卫生健康委员会《医疗机构临床检验项目目录》、中华医学会肝病学分会《肝硬化诊治指南》、美国肝病研究学会（AASLD）《药物性肝损伤诊治指南》等权威文献综合编写）

注：具体诊疗方案需结合患者临床表现及影像学检查，建议在消化科或肝病科医生指导下完成评估。