硫胺Thiamine
更新时间：2025-05-27 22:52:22一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（水溶性维生素）
- 来源与性状
硫胺（维生素B₁）为白色结晶性粉末，易溶于水，在酸性溶液中稳定，遇碱性环境易分解。作为人体必需维生素，其发现与脚气病研究密切相关，1926年首次被分离并确定结构。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）
依据：作为维生素类药物，硫胺未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴，但需凭处方用于治疗特定缺乏症。
- 临床价值
首选药（F）
依据：作为维生素B₁缺乏症（如脚气病、Wernicke脑病）的首选治疗药物，对维持神经系统和能量代谢具有不可替代性。
二、核心功效与临床应用
- 能量代谢调节
作为辅酶（硫胺焦磷酸）参与三羧酸循环，促进葡萄糖和脂肪酸代谢，维持ATP生成。
- 神经系统保护
维持髓鞘完整性，支持神经冲动传导，用于周围神经炎、Wernicke-Korsakoff综合征。
- 消化系统功能改善
增强胃肠蠕动和消化酶活性，治疗妊娠呕吐、慢性腹泻等消化功能障碍。
- 特殊应用
酒精依赖患者的神经保护、糖尿病神经病变辅助治疗、心脏功能不全的代谢支持。
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
过敏反应（皮疹、血管神经性水肿）、注射部位疼痛、胃肠道刺激（口服剂量>100mg/d时）。
- 禁忌与风险
绝对禁忌：对硫胺或制剂成分过敏者。
相对禁忌：静脉注射可能引发过敏性休克，需严格监测。
特殊风险：大剂量（>300mg/d）可能抑制呼吸中枢，与肌松剂存在协同作用风险。
医疗建议声明
硫胺的使用需根据患者营养状态和疾病进程个体化调整剂量，长期大剂量补充可能干扰其他B族维生素代谢。任何治疗决策应经专业医师评估。
参考文献
维生素B₁药典标准、硫胺在代谢性疾病中的循证应用指南、神经病理性疼痛治疗共识（2024版）。