促甲状腺激素Thyrotropic hormone

更新时间：2025-05-27 22:55:58

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（垂体前叶激素类）
• 来源与性状
  促甲状腺激素（TSH）是由腺垂体嗜碱性细胞分泌的糖蛋白激素，分子量约28 kDa，由α和β两个亚基组成。该激素自20世纪60年代起被明确其生理作用，现已成为甲状腺功能评估的核心指标。
• 管理级别
  非药品（诊断试剂Dx），因其主要用于实验室检测甲状腺功能状态。若作为治疗性生物制剂（如重组人促甲状腺素α），则属于处方药（Rx-G）。
• 临床价值
  首选药（F）：作为甲状腺功能异常的首选筛查指标；精准干预药（P）：指导甲状腺癌术后放射性碘治疗前的甲状腺组织刺激。

二、核心功效与临床应用

1. 生理调节：通过TSH受体激活甲状腺滤泡上皮细胞，促进甲状腺激素（T3、T4）合成与释放，调控基础代谢率、生长发育及能量平衡。
2. 诊断应用：
   • 鉴别甲状腺功能亢进（TSH↓）与甲状腺功能减退（TSH↑）
   • 评估亚临床甲状腺疾病（TSH异常而T3/T4正常）
   • 监测甲状腺替代治疗（如左甲状腺素）的疗效
3. 治疗应用：
   • 重组人促甲状腺素α（Thyrotropin alfa）用于分化型甲状腺癌患者术后，增强放射性碘摄取以提高治疗效果。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用（治疗用重组TSH）：
  • 常见：头痛（26%）、恶心（7%）、乏力（5%）
  • 罕见：甲状腺功能暂时性亢进、过敏反应
• 禁忌与风险：
  • 妊娠期慎用（重组TSH为C类妊娠药物）
  • 甲状腺未全切患者可能诱发甲状腺危象
  • 甲状腺激素替代治疗期间需定期监测TSH，避免过度抑制或不足

参考文献

临床诊疗需以《甲状腺功能减退症诊治指南》《甲状腺癌诊疗规范》等权威文献为依据，具体用药方案应由内分泌专科医生根据患者个体情况制定。