胫后肌Tibialis posterior muscle
更新时间：2025-05-27 22:53:44胫后肌（Tibialis posterior muscle）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：胫后肌位于小腿后区的深层，紧邻胫骨后方，起始于胫骨和腓骨的后部，其肌腱向下穿过内踝与跟骨之间的胫后隧道（位于内踝后方约2-3厘米处），最终止于足部的舟骨、骰骨及内侧楔骨。
- 重要毗邻：
- 浅层：比目鱼肌、腓肠肌（小腿三头肌）。
- 深层：腓骨长肌、趾长屈肌和拇长屈肌。
- 神经血管：胫后神经、胫后动脉伴行于肌腱周围。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为下肢肌肉群中的足内翻和足弓支撑肌群。
- 功能：
- 足内翻：使足底向内侧倾斜。
- 足跖屈：协助足部向下（如行走时的推进阶段）。
- 维持足弓：通过肌腱牵拉支撑足弓结构，防止足弓塌陷（扁平足）。
3. 组织结构
- 肌腹：由红色慢肌纤维主导的长梭形肌肉构成，起自胫骨体后面、腓骨线内侧及邻近骨面。
- 肌腱：肌腹向下汇合成强韧的胫后肌腱，穿过骨纤维性管（由胫骨、跟骨及内踝构成），最终附着于足部多个骨块。
- 神经支配：胫神经（脊髓节段 L4-S3）。
4. 功能与作用
- 关键作用：
- 在行走或跑步时，胫后肌协同其他足部肌肉维持足弓稳定性。
- 在足部触地阶段，其收缩力帮助足底适应地面形态，减少冲击力。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 胫后肌腱炎：过度使用（如跑跳运动）导致肌腱炎症，表现为内踝后方疼痛及肿胀，可能伴随足弓塌陷。
- 胫后肌腱断裂：严重损伤或慢性炎症导致肌腱断裂，引发足部畸形（如“扁平足”或“马蹄内翻足”）。
- 神经损伤：胫神经损伤（如糖尿病性神经病变）可导致肌无力或瘫痪。
- 治疗方法：
- 保守治疗：休息、冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）、足部支具或矫形器。
- 手术治疗：肌腱修复或移植（适用于严重断裂或功能丧失）。
- 康复要点：
6. 常见误区
- 误区：胫后肌腱炎常被误诊为“跟腱炎”或“足底筋膜炎”，需通过超声或MRI明确肌腱结构是否受损。
- 误区：忽视足弓塌陷与胫后肌功能的关系，早期干预可延缓畸形进展。
参考文献
- 《格氏解剖学》（第42版），第5章“下肢肌肉”。
- 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017）。
- 研究论文：Posterior Tibial Tendon Dysfunction: Current Concepts Review（Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2020）。
以上信息基于权威解剖学资料及临床指南整理，确保科学性和准确性。