曲唑酮Trazodone

更新时间：2025-05-27 22:55:00

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（四环类非典型抗抑郁药）
• 来源与性状
  曲唑酮为人工合成的苯基哌嗪衍生物，其盐酸盐形式为白色至类白色结晶性粉末，制剂包括普通片剂和缓释片。普通片剂空腹服用约1小时达峰，缓释片单次口服后约4小时达峰，半衰期分别为3-9小时（普通片）和12小时（缓释片）。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：未列入麻醉药品、精神药品等特殊管制目录，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于其他抗抑郁药（如SSRI/SNRI）疗效不佳的顽固性抑郁症，或合并心脏疾病、老年患者的抑郁焦虑症状。低剂量（50-100mg）可作为失眠的替代治疗方案。

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二、核心功效与临床应用

1. 抑郁症治疗
   • 顽固性抑郁症的二线用药，尤其适用于SSRI/SNRI疗效不足者
   • 老年性抑郁症（心血管安全性较高）
2. 焦虑症伴发抑郁症状
3. 药物依赖戒断期情绪障碍
4. 失眠（超说明书应用）
   • 低剂量通过拮抗5-HT2A受体改善睡眠连续性，减少夜间觉醒

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：嗜睡（24%）、头晕（17%）、口干（25%）、体位性低血压
  • 严重罕见：阴茎异常勃起（需紧急处理）、QT间期延长、血清素综合征

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对曲唑酮过敏、严重心律失常、急性心肌梗死
  • 相对禁忌：
  • 与MAOI类药物联用需间隔14天
  • 慎用于肝功能损害者（需剂量调整）
  • 避免与CYP3A4强抑制剂（如酮康唑）联用

• 注意事项

  • 治疗初期需监测体位性血压变化
  • 突然停药可能引发戒断症状，需逐步减量
  • 阴茎异常勃起发生率约1/6000，需告知患者及时报告

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参考文献

1. 湖南省人民医院药学部临床用药数据（2025）
2. 抗抑郁药临床应用指南（2023版）
3. 精神科超说明书用药专家共识（2025）
4. 曲唑酮药代动力学研究（2024）

重要提示：具体用药方案需经精神科或心内科医师评估，治疗期间定期复查心电图及肝功能。