珠氯噻醇Zuclopenthixol
更新时间：2025-05-27 22:54:48一、药物基本属性
药品分类
化学药品（硫杂蒽类抗精神病药）
来源与性状
珠氯噻醇是硫杂蒽类衍生物，临床常用其盐酸盐或醋酸盐。盐酸珠氯噻醇为白色或类白色片剂，醋酸珠氯噻醇为注射剂，用于深部肌内注射。该药于20世纪70年代开发，主要用于精神障碍的急慢性治疗，尤其适用于伴有攻击性行为的患者。
管理级别
非管制处方药（Rx-G），因不属于麻醉药品、精神药品或毒性药品范畴，无需特殊管制。
临床价值
替代药（A）。作为第二代抗精神病药，珠氯噻醇用于其他药物疗效不足或无法耐受时的替代治疗，尤其在控制激越、攻击行为和幻觉妄想症状中具有明确临床价值。
二、核心功效与临床应用
核心功效
- 抗精神病作用：阻断多巴胺D1/D2受体，改善思维紊乱、幻觉、妄想。
- 镇静及情绪稳定：通过调节5-HT和去甲肾上腺素通路，缓解激越、攻击行为和躁狂状态。
- 抗焦虑：适用于精神因素引起的焦虑不安及老年痴呆伴发的行为紊乱。
临床应用
- 急慢性精神分裂症（尤其伴攻击行为或氟哌噻吨禁忌者）。
- 躁狂抑郁症的躁狂相。
- 老年性痴呆伴偏执观念或意识错乱。
- 精神发育迟滞伴暴力或过度活动。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 神经系统：锥体外系反应（震颤、肌张力增高、静坐不能）、嗜睡、癫痫发作风险。
- 心血管系统：体位性低血压、心动过速、心脏传导阻滞。
- 代谢异常：高血糖、低钾血症、高尿酸血症。
- 其他：胆汁淤积性黄疸、溢乳、闭经、骨髓抑制（罕见）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：对硫杂蒽类药物过敏、严重肝功能不全、恶性综合征病史、未控制的癫痫。
- 相对禁忌：心血管疾病、帕金森病、青光眼、前列腺肥大。
- 相互作用：
- 增强降压药、中枢抑制剂（如酒精）作用，需调整剂量。
- 与左旋多巴合用可能降低抗帕金森疗效。
- 驱虫药哌嗪可加重锥体外系反应。
特殊人群警示
- 儿童：仅限严重病例使用，需根据体重调整剂量（如6岁以上起始0.5-2mg/d），密切监测运动障碍。
- 老年人：易出现体位性低血压及认知功能恶化，建议起始剂量减半。
参考文献
- 盐酸珠氯噻醇片说明书（中国医药信息查询平台）
- 醋酸珠氯噻醇注射液临床用药指南（北京大学第三医院）
- 硫杂蒽类抗精神病药药理学研究进展（2024年《中国新药杂志》）
- 儿童精神障碍用药安全性共识（2023年中华医学会儿科分会）
注：具体用药需严格遵循医嘱，定期监测电解质、血糖及锥体外系症状。