通过被动物螫伤或毒害的方式故意自害Intentional self-harm by being stung or envenomated by animal

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PC47

路径

关键词

索引词Intentional self-harm by being stung or envenomated by animal、通过被动物螫伤或毒害的方式故意自害、通过被陆生哺乳动物螫伤或毒害的方式故意自害、通过被海洋动物螫伤或毒害的方式故意自害、通过被爬行动物或两栖动物螫伤或毒害的方式故意自害、通过被昆虫或鸟类螫伤或毒害的方式故意自害

缩写动物螫伤自害、动物毒害自伤

别名被动物蜇伤自残、动物蜇伤自害行为、利用动物毒性自残、动物蜇咬自伤

通过被动物螫伤或毒害的方式故意自害 (PC47) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 明确的病史：患者或目击者提供详细的受伤过程，明确指出是通过动物螫伤或毒害的方式故意自害。
- 心理评估：精神科评估确认患者有明显的自杀意图或自我伤害行为，并且这些行为与心理健康问题相关联。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部疼痛（90%-100%）[2]。
  - 瘙痒和灼烧感（60%-80%）[5]。
  - 全身不适症状，如头痛、恶心、呕吐等（40%-60%）[5]。
- 体征：
  - 皮肤损伤：红斑、水肿、丘疹或水疱（80%-90%）[5]。
  - 过敏反应：皮疹、荨麻疹，严重者可出现呼吸困难、低血压等过敏性休克表现（20%-30%）[5]。
  - 感染迹象：局部化脓、渗出物增多，伴有发热（10%-20%）[2]。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无明确病史或心理评估结果，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部疼痛+瘙痒/灼烧感+全身不适）。
  - 实验室检测发现特定毒素水平升高。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线或CT扫描：
  - 异常意义：显示深部组织损伤，如肌肉坏死（50%-60%）[2]。
  - 判断逻辑：帮助评估损伤程度，排除其他可能的并发症。
心理社会评估：
- 精神科评估：
  - 异常意义：评估患者的自杀意图、心理健康状况及潜在的心理社会因素。
  - 判断逻辑：通过心理访谈、量表评估等手段，了解患者的心理状态和社会背景，为制定综合治疗方案提供依据。
环境因素调查：
- 暴露史追溯：
  - 异常意义：明确可疑动物接触史，增强诊断指向性。
  - 判断逻辑：了解患者的生活环境和活动范围，识别可能的动物来源。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 白细胞计数升高：提示炎症或感染（70%-80%）[2]。
- C反应蛋白（CRP）显著升高：非特异性炎症标志物，有助于评估炎症程度。
- 血沉（ESR）升高：同样为非特异性炎症标志物，需结合其他指标。
毒素检测：
- 特定毒素水平升高：有助于确定致伤动物种类（60%-70%）[2]。
- 免疫学检测：如ELISA法检测特定毒素抗体，有助于确认毒素来源。
过敏反应检测：
- IgE水平测定：评估过敏反应的可能性，特别是对于出现过敏性休克症状的患者。
- 皮肤点刺试验：进一步确认过敏原。
微生物培养：
- 伤口分泌物培养：评估是否存在细菌感染，指导抗生素使用。
- 血液培养：排除全身性感染。

四、总结

确诊核心依赖于明确的病史和心理评估，结合典型的临床表现和实验室检测结果。
辅助检查以影像学和心理社会评估为主，帮助全面了解患者的生理和心理状态。
实验室异常意义需综合解读，重点关联特定毒素水平和炎症标志物，确保诊断的准确性和完整性。

权威依据：ICD-11《国际疾病分类第11版》、《中华考试网中医外科学重要知识点梳理》、《快速问医生咬螫伤有哪些症状？》。