前部缺血性视神经病变Anterior ischemic optic neuropathy
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Anterior ischemic optic neuropathy、前部缺血性视神经病变、动脉炎性前部缺血性视神经病变、巨细胞动脉炎性前部缺血性视神经病变、其他动脉炎性前部缺血性视神经病变、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、特发性非动脉炎性缺血性视神经病变、继发性非动脉炎性缺血性视神经病变、与全身性低血压相关的继发性非动脉炎缺血性视神经病变、与失血相关的继发性非动脉炎性缺血性视神经病变、与贫血相关的非动脉炎性缺血性视神经病变、放射性视神经病变、糖尿病性视乳头病变、围手术期继发性非动脉炎性缺血性视神经病变
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
前部缺血性视神经病变的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
前部缺血性视神经病变（Anterior Ischemic Optic Neuropathy, AION）是由于后睫状动脉循环障碍导致视神经乳头供血不足，进而引起视神经急性缺氧和水肿的一种病变。这种疾病好发于中老年人，通常单眼首发，部分患者对侧眼可能间隔数月至数年发病。AION可分为动脉炎性和非动脉炎性两种类型，动脉炎性AION多与巨细胞动脉炎相关，而非动脉炎性AION（NAION）更常见，常与全身血管危险因素相关。
病因学特征
- 血液循环障碍：
- AION的核心病理机制在于视神经乳头区域的血液供应不足。视神经乳头主要由后睫状动脉分支供血。当这些血管因狭窄、阻塞或灌注压不足时，可导致视神经乳头缺血。
- 动脉硬化、高血压、糖尿病等慢性疾病可通过加速血管内皮损伤，增加AION风险。
- 动脉炎性因素：
- 巨细胞动脉炎（GCA）是动脉炎性AION的主要病因。GCA累及大中型动脉，尤其是颞动脉，炎症导致血管闭塞，引发视神经急性缺血。
- 其他血管炎如结节性多动脉炎亦可诱发AION，但较为罕见。
- 非动脉炎性因素：
- 非动脉炎性AION多与血管危险因素相关，如高血压、糖尿病、高脂血症等。全身性低灌注（如休克、严重贫血）或夜间低血压可能诱发缺血。
- 视神经乳头生理性结构拥挤（如“小视盘”）是非动脉炎性AION的重要解剖学危险因素。
- 生理与病理诱因：
- 生理性诱因：年龄增长导致的血管弹性下降及视神经乳头微循环调节能力减退。
- 病理性诱因：糖尿病微血管病变、睡眠呼吸暂停综合征等可通过影响血流动力学或氧合状态参与发病。
病理机制
- 视神经乳头缺血：
- 后睫状动脉供血不足导致视神经乳头急性缺血，轴浆运输受阻引发水肿。持续缺血可致视网膜神经节细胞凋亡，最终视神经萎缩。
- 急性期眼底可见视盘肿胀、边界模糊，慢性期表现为视盘苍白及杯盘比减小（非青光眼性凹陷）。
- 出血模式：
- 动脉炎性AION因血管炎症易伴视盘周围火焰状出血，非动脉炎性AION出血较少见。
- 出血多局限于视盘边缘，偶可累及邻近视网膜。
临床表现
- 症状特征：
- 视力下降：急性或亚急性无痛性视力下降，动脉炎性AION可进展更快且更严重。
- 视野缺损：典型表现为与生理盲点相连的扇形或水平性缺损，中心暗点亦常见。
- 瞳孔反应异常：受累眼存在相对传入性瞳孔障碍（RAPD），尤其在双侧不对称受累时。
- 眼底检查所见：急性期视盘肿胀伴周围线状出血（动脉炎性更显著）；数月后视盘萎缩，视网膜神经纤维层变薄。
参考文献：
- 搜狗百科. (n.d.). .
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