与全身疾病相关的前葡萄膜炎Anterior uveitis associated with systemic conditions
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Anterior uveitis associated with systemic conditions、与全身疾病相关的前葡萄膜炎、HLA B27阳性中轴型脊柱关节炎相关性前葡萄膜炎、HLA B27阴性中轴型脊柱关节炎相关性前葡萄膜炎、幼年特发性关节炎相关性葡萄膜炎、幼年特发性关节炎相关性眼色素层炎、肾小管间质性肾炎相关性葡萄膜炎综合征、肾小管间质性肾炎和葡萄膜炎综合征、肾小管间质性肾炎相关性眼色素层炎综合征、肾小管间质性肾炎和眼色素层炎综合征、Fuchs异色性前葡萄膜炎、Fuchs葡萄膜炎综合征、Fuchs异色性葡萄膜炎、Fuchs异色性虹膜睫状体炎、异色性虹膜炎、异色性睫状体炎、异色性葡萄膜炎、富克斯异色性葡萄膜炎、富克斯葡萄膜炎综合征、富克斯异色性虹膜睫状体炎、Vogt-Koyanagi-Harada综合征相关性前葡萄膜炎、原田病、小柳原田病、VKH[沃格特-小柳-原田综合征]
缩写全身疾病相关前葡萄膜炎、系统性疾病相关前葡萄膜炎
别名HLAB27阳性中轴型脊柱关节炎相关性前葡萄膜炎、HLAB27阴性中轴型脊柱关节炎相关性前葡萄膜炎
(9A96.1)与全身疾病相关的前葡萄膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眼痛：
- 急性或急性复发者常表现为眼痛，主要由前部三叉神经末梢受炎症介质（如前列腺素）刺激及睫状肌痉挛引起
[[5]]。
- 严重炎症时，眼痛可能放射至额部或颞侧（70%-80%）。
- 畏光和流泪：
- 畏光与角膜神经敏感性增高相关（60%-70%）
[[5]]。
- 流泪是眼表刺激引发的反射性泪液分泌增加（60%-70%）。
- 视力下降：
- 早期可能仅表现为轻微模糊，严重者可因房水混浊、继发性青光眼或黄斑水肿导致视功能损害（50%-60%）
[[3][6]]。
- 视物模糊：
- 因房水炎症细胞、蛋白渗出（前房闪辉）或继发性因素（如白内障）引起（50%-60%）
[[3]]。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 与基础疾病相关，如HLA-B27相关性关节炎患者可出现腰背痛，幼年特发性关节炎伴发者可能无关节症状（10%-20%）
[[3]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 睫状充血：
- 角膜缘周围深层血管充血，严重者可合并结膜充血（混合性充血）（80%-90%）
[[1]]。
- 前房细胞和闪辉：
- 前房内炎症细胞（细胞+～++++）及蛋白渗出（闪辉+～+++），提示血-房水屏障破坏（70%-80%）
[[1]]。
- KP（角膜后沉着物）：
- 尘状KP（细小灰白色颗粒）多见于非肉芽肿性炎症，羊脂状KP（团块状）提示肉芽肿性病变（60%-70%）
[[1][10]]。
- 瞳孔形态改变：
- 急性期因虹膜后粘连可呈梅花状或不规则形，慢性期可能出现瞳孔闭锁或膜闭（50%-60%）
[[1]]。
非典型体征
- 虹膜改变：
- 虹膜结节（如Koeppe结节或Busacca结节）可见于肉芽肿性炎症（20%-30%）
[[1]]。
- 晶状体改变：
- 虹膜后粘连分离后，晶状体前囊残留环形色素（Vossius环）（10%-20%）
[[10]]。
- 玻璃体及眼后段改变：
- 前葡萄膜炎合并中间葡萄膜炎时，玻璃体可见炎性细胞（10%-20%）
[[10]]。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- PCR检测：疱疹病毒、结核分枝杆菌等病原体核酸阳性（检出率因病因而异）
[[6]]。
- 血清学检查
- HLA-B27检测：阳性率约50%-70%，与中轴型脊柱关节炎强相关
[[3][6]]。
- 影像学表现
- 荧光素血管造影（FFA）：主要用于评估视网膜血管渗漏，前节炎症需结合临床检查
[[6]]。
- 光学相干断层扫描（OCT）：可发现继发性黄斑水肿（常见于慢性或复发性病例）
[[6]]。
注：临床表现因个体差异和具体病因而异。需注意全身性疾病关联性，如HLA-B27阳性的脊柱关节炎、结节病、炎症性肠病等。诊断应结合眼科检查、实验室结果及多学科评估[[3][6]]。