眼睑的特应性湿疹Atopic eczema of eyelids

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眼睑的特应性湿疹 (9A06.70) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈瘙痒：
   • 眼睑部位出现难以忍受的瘙痒感，是患者最常报告的症状之一（高，70%-90%）。
2. 皮肤干燥：
   • 患者常感到眼睑皮肤干燥、粗糙（高，70%-90%）。
3. 刺痛或灼热感：
   • 部分患者在眼睑部位可感受到刺痛或烧灼感（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 眼部不适：
   • 包括异物感、畏光等（低，10%-30%）。
2. 全身伴随症状：
   • 如哮喘、过敏性鼻炎等其他特应性疾病（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑：
   • 眼睑部位出现红斑，边界不清（高，80%-90%）。
2. 丘疹或水疱：
   • 急性期可见丘疹，偶见小水疱（中，50%-70%）。
3. 渗出和结痂：
   • 渗出液积聚形成黄色或棕色结痂（高，70%-80%）。
4. 鳞屑：
   • 眼睑皮肤表面有明显的脱屑现象（高，70%-80%）。
5. 皮肤增厚：
   • 慢性病变导致眼睑皮肤增厚、苔藓样变（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 色素沉着：
   • 皮肤颜色加深，常见于慢性病例（低，10%-30%）。
2. 睑缘炎：
   • 伴有睑缘红肿、睫毛脱落等（低，10%-30%）。
3. 角膜炎：
   • 可能出现角膜表层浸润（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤病理检查：
   • 显示表皮海绵水肿、角化过度、真皮血管周围淋巴细胞浸润（异常率：约80%-90%）。
2. 过敏原检测：
   • 通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE测定，发现相关过敏原（阳性率：约60%-80%）。
3. 血液检查：
   • 血常规可能显示嗜酸性粒细胞增多（异常率：约50%-70%）。
4. 影像学表现：
   • 眼部超声或CT检查可能显示眼睑水肿及局部炎症反应（异常率：约50%-70%）。

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总结

眼睑的特应性湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，主要表现为眼睑部位的红斑、丘疹、渗出、结痂和剧烈瘙痒。长期反复发作可导致皮肤增厚、苔藓样变。诊断主要依靠临床表现和病史，必要时可进行皮肤病理检查、过敏原检测等辅助诊断。治疗上需要避免接触过敏原，使用抗组胺药、外用糖皮质激素等药物控制症状。