眶软组织萎缩Atrophy of soft tissue of orbit

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眶软组织萎缩（9A25.5）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼窝凹陷：
   • 患者主诉眼窝外观凹陷，可伴随眼球下沉感（80%-90%）。
2. 视力下降：
   • 由于眼球位置改变或眼眶结构异常，可能出现视力模糊或视野缩小（50%-70%）。
3. 眼部不适：
   • 常表现为干涩感、异物感、畏光，尤其在干燥环境中加重（40%-60%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 少数患者可能因眼肌代偿性疲劳出现前额或眶周疼痛（10%-20%）。
2. 复视：
   • 若眼外肌功能受损，可能出现间歇性复视（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼窝形态改变：
   • 可见眼窝凹陷伴眼球后移，严重病例可能出现上睑沟加深及眼睑闭合不全（80%-90%）。
2. 眼表异常：
   • 结膜干燥、充血，可能伴发点状角膜上皮损伤（60%-80%）。

非典型体征

1. 眼球运动受限：
   • 部分患者因眶内容减少导致眼球转动轻度受限（10%-20%）。
2. 视神经改变：
   • 罕见视盘水肿（需排除继发感染或炎症）（＜5%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查
   • CT/MRI：显示眶脂肪容积减少，眼外肌变薄或萎缩（90%-95%）。
2. 眼科专科检查
   • 裂隙灯检查：可发现角膜暴露区域干燥、上皮缺损（80%-90%）。
3. 视功能检测
   • 视野测试：偶见生理盲点扩大，但典型视野缺损少见（＜20%）。
4. 眼底镜检查
   • 多数病例无黄斑区异常，原发病累及视网膜者除外（＜10%）。

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注：临床表现需结合病因（如创伤、衰老、全身性疾病）综合判断。影像学显示的脂肪-肌肉萎缩程度与症状严重性不完全正相关。