双鼻侧偏盲或象限盲Bi-nasal defects heteronymous hemianopia or quadrant anopia

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9D42.70

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索引词Bi-nasal defects heteronymous hemianopia or quadrant anopia、双鼻侧偏盲或象限盲、双鼻侧偏盲

同义词binasal hemianopsia、binasal hemianopia

缩写BNH、双鼻盲

别名双鼻侧视觉丧失、双眼鼻侧偏盲、双鼻侧视野缺失、Bi-nasaldefects、异侧鼻侧偏盲、对称性鼻侧偏盲

双鼻侧偏盲或象限盲的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 视野检查异常：
  - 通过自动视野计等专门的视野测试，明确而稳定的视野缺损边界，常呈水平直线分布。
  - 双眼鼻侧视野缺损，对称性地失去鼻侧部分视野。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 患者主诉双眼鼻侧方向的视野丧失，无法看到位于鼻侧方向的物体。
  - 阅读困难、日常生活受影响（如驾驶、运动等）。
- 非典型症状：
  - 头痛、视力下降、眼球运动受限等。
- 体征：
  - 眼底检查可能发现视神经萎缩、视网膜脉络膜萎缩或其他眼底病变。
  - 视盘水肿、边界模糊，提示炎症扩散至视神经。
- 影像学和电生理检查：
  - MRI/CT扫描显示视交叉区域的病变，如肿瘤压迫、炎症或血管性疾病。
  - 视觉诱发电位（VEP）异常波形提示视通路功能障碍。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无视野检查结果，需结合多个支持条件进行综合判断。

影像学检查：
- MRI/CT扫描：
  - 异常意义：显示视交叉及其周围结构的病变，如肿瘤、炎症或血管性疾病。
  - 判断逻辑：有助于定位病变位置，排除其他颅内疾病。
视觉电生理检查：
- 视觉诱发电位（VEP）：
  - 异常意义：异常波形提示视通路功能障碍。
  - 判断逻辑：评估视通路的功能状态，有助于诊断视交叉前段病变。
眼底检查：
- 眼底镜检查：
  - 异常意义：发现视神经萎缩、视网膜脉络膜萎缩或其他眼底病变。
  - 判断逻辑：排除其他眼底疾病导致的类似症状。
视野检查：
- 自动视野计：
  - 异常意义：明确而稳定的视野缺损边界，常呈水平直线分布。
  - 判断逻辑：确认双鼻侧偏盲或象限盲的存在。
血清学检查：
- 相关抗体检测：
  - 异常意义：如多发性硬化症的特异性抗体阳性，提示免疫介导性疾病。
  - 判断逻辑：辅助诊断特定病因，如多发性硬化症。

视野检查：
- 自动视野计检测阳性：直接确诊双鼻侧偏盲或象限盲。
- 典型视野缺损模式：双侧鼻侧视野缺损，对称性地失去鼻侧部分视野。
影像学检查：
- MRI/CT扫描异常：显示视交叉区域的病变，如肿瘤、炎症或血管性疾病。
- 视觉诱发电位（VEP）异常：异常波形提示视通路功能障碍。
血清学检查：
- 特异性抗体滴度升高（如多发性硬化症的特异性抗体）：支持免疫介导性疾病的诊断。
眼底检查：
- 视神经萎缩：提示慢性视神经损伤。
- 视网膜脉络膜萎缩：提示眼底病变导致的视野缺损。

权威依据：《眼科临床指南》、《神经眼科学》等相关专业书籍及学术期刊文章。