海绵窦综合征Cavernous sinus syndromes

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海绵窦综合征的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼球运动障碍：

   • 双眼复视（双眼视像不能汇聚一点，形成视野重复、视物模糊等）（高，70%-90%）。
   • 眼球内转/上转受限（动眼神经损伤）（高，70%-90%）。
   • 眼球外展受限（内斜视，外展神经损伤）（高，70%-90%）。
   • 眼球下外转困难（滑车神经损伤）（中，50%-70%）。

2. 眼睑及瞳孔异常：

   • 上睑下垂（动眼神经损伤）（高，70%-90%）。
   • 瞳孔散大（动眼神经损伤）（高，70%-90%）。
   • Horner综合征（瞳孔缩小、上睑轻度下垂、无汗，交感神经损伤）（低，10%-30%）。

3. 感觉异常：

   • 前额、角膜感觉减退（三叉神经眼支受累）（高，70%-90%）。
   • 面部疼痛或麻木（三叉神经眼支和上颌支受累）（中，30%-50%）。

4. 伴随症状：

   • 持续性眶周或额部疼痛（炎症或动脉瘤刺激脑膜）（中，50%-70%）。
   • 视力下降（晚期表现，视神经受压或高眼压）（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼球运动受限：

   • 动眼神经麻痹：上睑下垂、眼球内转/上转受限（高，70%-90%）。
   • 外展神经麻痹：眼球外展受限（内斜视）（高，70%-90%）。
   • 滑车神经麻痹：眼球下外转困难（中，50%-70%）。

2. 感觉异常：

   • 三叉神经眼支受累：前额、角膜感觉减退（高，70%-90%）。
   • 三叉神经上颌支受累：面部感觉减退（中，30%-50%）。

3. Horner综合征：

   • 瞳孔缩小、上睑轻度下垂、无汗（低，10%-30%）。

4. 眼部体征：

   • 结膜水肿（血栓形成导致静脉回流障碍）（中，50%-70%）。
   • 眼球突出（血栓形成导致眼静脉回流障碍）（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • MRI：显示海绵窦区占位性病变或血栓形成（异常率：约80%-90%）。
   • CTA：显示颈内动脉病变、动脉瘤或血管夹层（异常率：约60%-80%）。

2. 实验室检查：

   • 血液检查：白细胞计数升高（感染性病变时）（阳性率：约50%-70%）。
   • 脑脊液检查：蛋白升高、细胞数增多（感染性病变时）（阳性率：约40%-60%）。

注：临床表现因病因不同而有所差异。例如，感染性病变可能导致更明显的炎症反应和全身症状，而肿瘤或占位性病变可能更多表现为局部压迫症状。详细的诊断需要结合病史、临床表现、影像学和实验室检查综合判断。

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参考文献：ICD-11诊断标准、神经解剖学教材（如《Gray’s Anatomy》）、临床神经病学研究。