第六（颅）神经麻痹Sixth nerve palsy
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Sixth nerve palsy、第六（颅）神经麻痹、外展神经（第六）麻痹、外展神经病、外展神经麻痹、外展神经支配力弱、外展神经疾病或疾患、外直肌去神经麻痹、外直肌神经支配障碍、第六脑神经疾病、第六脑神经疾患、第六脑神经支配力弱、单独的外展神经麻痹、第六脑神经萎缩、第六脑神经支配紊乱、第六脑神经麻痹、外直肌神经分布障碍、核性外展神经麻痹、假性外展神经麻痹、与其他神经系统体征相关的外展神经麻痹、岩尖综合征、Raymond-Cestan综合征、上Foville综合征、雷-塞二氏综合征、Foville综合征、Raymond-Foville综合征、Foville束综合征、Gradenigo综合征、外展神经炎、外展神经炎症
同义词6th nerve palsy、abducens sixth nerve palsy、abducens nerve disease、abducens nerve paralysis、abducens nerve weakness、disease or disorder of abducent nerve、lateral rectus muscle denervation paresis、lateral rectus muscle innervation disorder、sixth cranial nerve disease、sixth cranial nerve disorder、sixth cranial nerve weakness、disorder of sixth cranial nerve、isolated abducent nerve palsy、atrophy of sixth cranial nerve、paralysis of sixth cranial nerve
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
第六（颅）神经麻痹的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
第六（颅）神经麻痹，也称为外展神经麻痹，是指第六对脑神经（即外展神经）的功能受损，导致其无法正常传递来自大脑的信号至眼肌，特别是外直肌。这会导致受影响的眼睛不能向外侧移动，通常表现为复视、眼球内斜（内斜视）以及在试图将眼睛向外侧转动时出现的眼球运动障碍。
病因学特征
- 血管性疾病：
- 缺血性损伤：微血管疾病，如糖尿病或高血压引起的微血管缺血，可导致外展神经血供不足，引发神经功能障碍。
- 动脉瘤或血管畸形：后交通动脉瘤或海绵窦区血管畸形可能直接压迫外展神经，导致功能丧失。
- 肿瘤性疾病：
- 颅底肿瘤（如脑膜瘤、脊索瘤、鼻咽癌转移瘤）可直接压迫或浸润外展神经，干扰其传导功能。
- 颅内转移瘤（如乳腺癌、肺癌转移）也可能累及该神经。
- 炎症与感染：
- 颅内感染：细菌性脑膜炎、病毒性脑炎等可通过炎症反应间接损伤外展神经。
- 自身免疫性疾病：多发性硬化症可能累及脑干神经核，但外展神经周围段受累较少见。
- 创伤：
- 颅脑外伤（如颅底骨折、眶壁骨折）可直接损伤外展神经或神经走行路径。
- 先天性因素：
- 先天性外展神经发育不全或缺失可导致出生后眼球外展受限。
- 其他原因：
- 颅内压增高（如特发性颅内高压）可能通过牵拉或压迫神经导致麻痹。
- 罕见原因包括放射性损伤、遗传性神经病变等。
病理机制
- 神经损伤：物理压迫、缺血或炎症反应可破坏神经轴突的完整性，导致电信号传导中断。
- 继发性肌肉改变：长期神经失支配可致外直肌纤维化或挛缩，加重眼球运动受限。
临床表现
- 眼部症状：
- 水平复视（注视患眼侧时加重），患眼外展受限或完全不能外转。
- 代偿性头位（头转向患侧）以减轻复视。
- 急性期可能出现内斜视，慢性期可合并外直肌挛缩。
- 伴随体征：
- 颅内压增高时伴头痛、视乳头水肿。
- 若合并其他颅神经受累（如Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对颅神经），需警惕海绵窦病变或脑干损伤。
参考文献：默沙东诊疗手册关于第六对脑神经(外展神经)麻痹的相关内容；多种颅神经相关疾病的综合研究报告等权威资料。