下跳性眼震Downbeat nystagmus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Downbeat nystagmus、下跳性眼震
下跳性眼震 (9C84.20) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 振动幻视（oscillopsia）：
- 由于眼球震颤引起的视觉晃动感，在头部运动或注视移动物体时加重，可表现为「视物晃动」而非单纯视力下降（高，70%-90%）。
- 头晕与不稳感：
- 与前庭-小脑通路受累相关，患者可能主诉非旋转性头晕或姿势控制困难（中，50%-70%）。
- 步态共济失调：
- 与小脑功能障碍相关，表现为行走不稳、宽基底步态或动作协调性下降（中，40%-60%）。
体征（客观检测结果）
- 眼球震颤：
- 下跳性眼震：快相向下的垂直急跳性眼震，凝视下方（尤其是正中或外侧下方）时振幅增强（高，70%-90%）。
- 凝视方向依赖性：眼震在侧向凝视时可能减弱，向下凝视时增强（中，50%-70%）。
- 小脑体征：
- 可能伴随辨距不良、轮替运动障碍或意向性震颤（中，30%-50%）。
- 代偿性头位：
- 部分患者通过头位倾斜或固定头位来减轻症状（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 前庭功能检查：
- 冷热试验：通常正常，但在合并周围前庭病变时可能显示异常（低，20%-40%）。
- 视频头脉冲试验 (vHIT)：前庭-眼反射通常保留（中枢性病变特征）（高，70%-90%）。
- 影像学检查：
- MRI：重点观察颅颈交界区（如Arnold-Chiari畸形）、小脑绒球/副绒球、延髓及第四脑室周围病变（高，70%-90%）。
- CT扫描：敏感度较低，仅用于急性排除颅内出血（低，10%-30%）。
- 电生理检查：
- 眼震电图 (ENG)：可定量分析眼震方向、速度和凝视依赖性（中，50%-70%）。
参考文献
- [1] 掌握这些下跳性眼震知识点，眩晕诊断定位不再难 [EB/OL]. (n.d.). Medlive. [online] Available at: [Accessed 2025 Mar 13].
- [2] 下跳性眼震：临床并不少见的一种中枢性眼震 [EB/OL]. (n.d.). Medlive. [online] Available at: [Accessed 2025 Mar 13].
- [3] 这 8 种眼震，你都能分清吗？（附动图及影像）[EB/OL]. (n.d.). Tencent. [online] Available at: [Accessed 2025 Mar 13].
请注意，以上出现几率是基于现有文献和临床经验的估计，具体数据可能因研究样本和方法的不同而有所差异。