其他特指的前庭性眼球震颤Other specified Vestibular nystagmus
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Vestibular nystagmus、其他特指的前庭性眼球震颤、前庭周围性眼球震颤、前庭中枢性眼球震颤
别名特殊类型前庭性眼球震颤、非典型前庭性眼球震颤、特定型前庭性眼震、特殊前庭性眼震、指定型前庭性眼球震颤
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
其他特指的前庭性眼球震颤的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的前庭性眼球震颤（9C84.2Y）是指由于内耳前庭系统功能障碍或其与小脑、脑干之间的联系通路受损而引起的一种不自主的眼球有节律性的反复运动，且不属于典型的旋转性、下跳性、倒错性或上视性眼球震颤。这种类型的眼球震颤通常表现为水平性或旋转性，偶尔可见垂直性。根据损害部位不同，可以分为前庭周围性和前庭中枢性两种。
病因学特征
- 前庭周围性眼震：
- 常见原因：包括梅尼埃病（Meniere's disease）、颞骨岩部外伤、中耳炎、迷路炎以及急性前庭神经损伤等。
- 特点：多为水平性或水平旋转性眼震，伴有明显的眩晕感。Romberg征阳性，肢体和躯干向眼震慢相方向偏斜，即“一致性偏斜”。Barany氏指向试验显示与慢相方向一致的偏移。
- 前庭中枢性眼震：
- 常见原因：脑干病变、小脑疾病、内侧纵束病变或其他影响前庭核及其与小脑、脑干连接的病理状态。
- 特点：方向不一，可为水平性、旋转性或垂直性。持续时间较长且节律粗大，但主观眩晕症状相对较轻。Romberg征阳性，患者常向后倾倒，Barany氏指向试验显示偏移方向与眼震慢相方向无固定关联，表现为“分离性偏斜”。
此外，其他特指的前庭性眼球震颤可能涉及一些特殊的情况，如某些特定的遗传性疾病、代谢性疾病或罕见的解剖结构异常等。
病理机制
- 前庭系统功能障碍：
- 前庭系统通过内侧纵束与动眼神经核、滑车神经核及外展神经核形成连接，并通过前庭脊髓束和内侧纵束下行纤维调控姿势反射。前庭器官的病理性刺激或结构破坏可导致异常信号传入，引发眼球震颤及平衡功能障碍。
- 神经反射失衡：
- 正常前庭-眼反射通过协调的眼球运动维持视觉稳定性。系统受损时，前庭张力失衡导致慢相（前庭驱动性眼球偏转）与快相（中枢代偿性复位运动）交替出现。
- 慢相方向反映前庭功能异常的本质，快相方向决定临床观察到的眼震方向。
临床表现
- 症状特征：
- 典型表现：眼球呈现周期性的慢相偏移与快相复位运动，可因头位改变而加剧。
- 伴随症状：多伴有眩晕（周围性更显著），可能出现听力下降（内耳病变时）、共济失调（中枢性病变时）等。
参考文献：《神经系统解剖学》、《眼科学》等权威医学教材及专业期刊文章。