低眼压伴浅前房Flat anterior chamber hypotony of eye
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Flat anterior chamber hypotony of eye、低眼压伴浅前房、眼瘘所致眼压减低、其他眼部疾病引起的低眼压、原发性眼压减低、未特指的眼压减低
低眼压伴浅前房的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 眼压测量值低于正常范围：眼内压力通常小于6 mmHg。
- 裂隙灯显微镜检查显示前房深度减少：前房深度明显减少，虹膜-晶状体接触或接近。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 视力下降（视力模糊或视野缺损）。
- 眼痛不适（轻微到中度的眼部疼痛或不适感）。
- 眼红（结膜充血）。
- 长期低眼压可能导致视神经损伤，引起视野缩小或缺损。
- 眼部疲劳、干涩或异物感。
- 病史和手术史：
- 有青光眼滤过性手术史或其他眼科手术史。
- 有眼部外伤史或先天性眼部结构异常史。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确眼压测量值，需同时满足以下两项：
- 裂隙灯显微镜检查显示前房深度减少。
- 伴有典型的临床表现（如视力下降、眼痛不适等）。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 超声生物显微镜（UBM）检查：
- 异常意义：可以详细观察前房结构，评估前房深度、滤过泡情况及虹膜-晶状体位置关系。UBM是评估前房深度和结构的金标准。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 异常意义：评估视网膜神经纤维层厚度及视盘形态，发现视神经损伤的早期迹象。OCT有助于评估视神经头的变化。
- 荧光素血管造影（FA）：
- 异常意义：显示视网膜血管的渗漏情况，有助于评估视网膜血流状态。FA可以检测视网膜血管异常。
- 眼底照相：
- 异常意义：观察视神经头的变化，如苍白或萎缩。眼底照相有助于记录视神经头的长期变化。
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临床鉴别检查：
- 角膜内皮细胞计数：
- 异常意义：评估角膜内皮细胞功能，检测是否存在角膜水肿。
- 视野检查：
- 异常意义：评估视野缺损情况，帮助判断视神经损伤的程度。
- 眼压监测：
- 判断逻辑：连续监测眼压变化，确定是否持续低眼压状态。
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流行病学调查：
- 手术史追溯：
- 判断逻辑：明确是否有青光眼滤过性手术史或其他眼科手术史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
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眼压测量：
- 眼压值低于6 mmHg：直接确诊低眼压状态。
- 眼压波动：多次测量眼压，评估眼压稳定性。
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裂隙灯显微镜检查：
- 前房深度减少：裂隙灯显微镜下可见前房深度明显减少。
- 滤过泡异常：如果是由手术引起的低眼压，滤过泡可能过大或存在渗漏。
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角膜内皮细胞计数：
- 角膜内皮细胞密度降低：提示角膜内皮细胞功能受损，可能导致角膜水肿。
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视野检查：
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光学相干断层扫描（OCT）：
- 视网膜神经纤维层变薄：提示视神经损伤。
- 视盘形态改变：视盘凹陷加深或视盘边缘模糊。
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荧光素血管造影（FA）：
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眼底照相：
四、总结
- 确诊核心依赖于眼压测量值和裂隙灯显微镜检查结果，结合典型症状及病史。
- 辅助检查以影像学（如UBM、OCT、FA）和临床评估（如角膜内皮细胞计数、视野检查）为主，全面评估眼部结构和功能。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联眼压、前房深度、视神经损伤等特异性结果。
权威依据：
- 《中华眼科学》
- 《青光眼滤过术后低眼压性浅前房原因探讨》
- 《抗青光眼术后浅前房和眼压低是怎么回事？》
通过以上详细的诊断标准、辅助检查及实验室参考值，可以全面评估和诊断低眼压伴浅前房，并为患者提供及时有效的治疗方案。