前房积血Hyphaema
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Hyphaema、前房积血、前房积血，未特指眼、眼前房出血、前房积血 [possible translation]、睫状体出血、虹膜出血
同义词blood in anterior chamber、haemorrhage of anterior chamber of eye、hyphaemia、anterior chamber haemorrhage、hyphaema, unspecified eye、hyphema
前房积血的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 裂隙灯显微镜检查：直接观察到前房内有血液积聚，确定积血的程度和范围。这是确诊前房积血的最可靠方法。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 视力下降：患者报告视力模糊或显著下降。
- 眼部疼痛和不适：出现眼痛、光敏感或异物感。
- 眼前漂浮物：患者可能报告眼前有黑点、线条或其他漂浮物。
- 视野缺损：可能出现视野部分缺失或暗区。
- 体征：
- 裂隙灯检查：可见前房内不同颜色和分布的血液积聚。
- 眼压变化：使用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计测量，发现眼压升高。
- 瞳孔变形：瞳孔形状异常，可能由于虹膜粘连或前房积血导致。
- 角膜水肿：前房积血可能导致角膜水肿，特别是在积血量较大时。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中裂隙灯显微镜检查发现前房内血液积聚即可确诊。
- 若无裂隙灯显微镜检查结果，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（视力下降+眼部疼痛/不适）。
- 眼压升高（≥21 mmHg）或裂隙灯检查发现其他相关体征（如瞳孔变形、角膜水肿）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声生物显微镜（UBM）：
- 判断逻辑：用于评估前房深度及结构，尤其适用于前房积血导致视野不清的情况。可以提供详细的前房结构图像，帮助判断积血程度和其他并发症。
- 异常意义：发现前房深度减小、虹膜粘连或其他结构异常，支持前房积血的诊断。
- 眼压测量：
- 非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计：
- 判断逻辑：定期监测眼压变化，及时发现眼压升高的情况。
- 异常意义：眼压升高（≥21 mmHg）提示前房积血可能引起眼压升高，需要进一步处理以防止青光眼等并发症。
- 荧光素血管造影（FFA）：
- 判断逻辑：有助于评估前房积血的原因，如新生血管的存在。对于眼部缺血性疾病引起的前房积血尤为重要。
- 异常意义：发现新生血管或血管异常，支持眼部缺血性疾病导致的前房积血。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 判断逻辑：用于评估视网膜和前房结构，尤其是当裂隙灯检查无法清晰观察时。
- 异常意义：发现前房积血及相关结构异常，如视网膜脱离或黄斑水肿。
三、实验室检查的异常意义
- 裂隙灯显微镜检查：
- 前房内血液积聚：直接确诊前房积血。根据积血量的不同，血液的颜色可以从浅红色到深红色不等。
- 少量积血：仅见于前房下部，形成液平面。
- 中度积血：血液充满前房的一半以上，但未完全充满。
- 大量积血：血液充满整个前房，甚至进入后房。
- 眼压测量：
- 眼压升高（≥21 mmHg）：提示前房积血可能导致眼压升高，需要密切监测和治疗以防止青光眼。
- 荧光素血管造影（FFA）：
- 新生血管存在：发现新生血管或血管异常，支持眼部缺血性疾病导致的前房积血。
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示可能存在炎症反应或感染，尤其是在外伤性前房积血的情况下。
- 凝血功能检测：排除血液凝固障碍导致的出血，如血小板减少症或使用抗凝药物。
- 血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）：
- 异常意义：糖尿病患者容易发生眼部缺血性疾病，导致前房积血。血糖控制不佳的患者更容易出现这种情况。
四、总结
- 确诊核心依赖于裂隙灯显微镜检查发现前房内血液积聚，结合典型症状及体征。
- 辅助检查包括超声生物显微镜（UBM）、眼压测量和荧光素血管造影（FFA），主要用于评估前房结构、眼压变化和出血原因。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联眼压、新生血管和凝血功能等指标。
权威依据：《眼科诊疗手册》、《默沙东诊疗手册》、《眼科临床指南》。