前房积血Hyphaema
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Hyphaema、前房积血、前房积血，未特指眼、眼前房出血、前房积血 [possible translation]、睫状体出血、虹膜出血
同义词blood in anterior chamber、haemorrhage of anterior chamber of eye、hyphaemia、anterior chamber haemorrhage、hyphaema, unspecified eye、hyphema
前房积血的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 视力下降：
- 患者可能会感到视力模糊或显著下降，严重时可导致视力显著下降甚至暂时性失明（如合并高眼压或角膜血染）。
- 出现几率：常见（70%-90%），取决于积血量的多少。
- 眼部疼痛和不适：
- 可能出现眼痛、畏光（光敏感）或异物感，疼痛可能与眼压升高相关。
- 出现几率：常见（50%-70%），尤其是在出血量较大或伴有眼压升高时。
- 视野暗区或遮挡感：
- 可能出现视野中央或周边区域的暗区或遮挡感，而非典型的视野缺损。
- 出现几率：较少见（20%-30%），通常在积血量较大且遮挡视轴时发生。
体征（客观检测结果）
- 裂隙灯检查：
- 前房内血液积聚：可见前房内不同颜色和分布的血液积聚，根据积血量的不同，血液的颜色可从浅红色到深红色不等。
- 少量积血（<1/3前房高度）：仅见于前房下部，形成液平面（常见，80%-90%）。
- 中度积血（1/3-1/2前房高度）：血液填充前房约1/3至一半（较少见，10%-20%）。
- 大量积血（>1/2前房高度）：血液充满大部分或全部前房（罕见，<5%）。
- 眼压变化：
- 积血量大时，血液阻塞房水流出或红细胞碎片堵塞小梁网可能导致眼压升高。
- 出现几率：较常见（30%-50%），尤其是大量积血或反复出血时。
- 瞳孔变形：
- 瞳孔形状异常，可能由于外伤性虹膜根部离断、瞳孔括约肌损伤或虹膜粘连导致。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
- 角膜水肿：
- 前房积血合并眼压显著升高（>30mmHg）时，可能继发角膜水肿。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 裂隙灯显微镜检查：
- 能够直接观察前房内的血液积聚情况，确定积血的程度和范围。
- 异常率：几乎100%（确诊依据）。
- 超声生物显微镜（UBM）：
- 用于评估前房深度及房角结构，尤其适用于前房积血导致角膜混浊或无法直接观察时。
- 异常率：约90%-95%。
- 眼压测量：
- 使用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计进行眼压测量，以评估是否存在眼压升高。
- 异常率：约30%-50%，与积血量及持续时间相关。
- 荧光素血管造影（FFA）：
- 用于评估前房积血的潜在病因（如虹膜新生血管），尤其在非外伤性病例中。
- 异常率：约60%-80%（在缺血性视网膜病变或糖尿病视网膜病变中）。
注：前房积血的临床表现因病因、积血量及患者个体差异而有所不同。外伤性前房积血是最常见的类型，约占所有病例的60%-80%。及时诊断和治疗对于防止并发症（如继发性青光眼、角膜血染等）至关重要。