双眼视功能损害Impairment of binocular functions 更新时间：2025-10-09 15:50:52 关键词 索引词 Impairment of binocular functions、双眼视功能损害、烟草中毒性弱视、弱视，类型未特指、废用性弱视、弱视、先天性弱视、抑制性弱视、斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光性弱视、屈光状态弱视、剥夺弱视、立体视损害，程度未特指、中度立体视损害、视觉融和伴实体感觉缺陷、极重度立体视损害、融合损害，程度未特指、中度融合损害、极重度融合损害、复视、轻度或偶发复视、中度或频发复视、重度或持续复视、极重度复视，干扰日常生活活动、异常视网膜对应、某些特指的双眼视觉障碍、ARC[异常视网膜对应]、同时视觉感知不伴融合、双眼视觉抑制
展开 别名 双眼视功能障碍、双眼视觉损害、双眼视觉功能障碍、双眼协调功能障碍、双眼融合功能障碍、双眼视觉异常、双眼视功能异常、双眼视觉问题、双眼视功能问题、双眼视觉功能损害
展开 双眼视功能损害的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 双眼视功能损害是指影响双眼协同工作能力，导致视觉融合、立体视、双眼平衡等功能障碍的一系列视觉异常状态。此类损害可表现为复视、立体视锐度下降、视觉疲劳等症状，并显著影响空间定位和生活质量。根据ICD-11编码9D46，双眼视功能损害包含多种类型，如斜视性弱视、屈光参差性弱视等（注：部分传统分类如"烟草中毒性弱视"需结合具体病理机制理解）。
病因学特征
先天性/发育性因素 ：
屈光参差性弱视 ：双眼屈光度差异显著（通常>1.5D），导致大脑抑制模糊像输入而引发单眼视力发育异常。斜视性弱视 ：因眼位偏斜（显性或隐性斜视）引发持续性单眼抑制，导致中枢视觉通路发育异常。形觉剥夺性弱视 ：先天性白内障、上睑下垂等阻碍视网膜清晰成像，干扰视觉系统成熟。
获得性因素 ：
中毒性视神经病变 （如烟草/酒精中毒）：毒性物质损害视神经轴突代谢，影响双眼信号传递与整合。废用性视功能减退 ：单眼长期遮盖（如屈光介质混浊未治疗）引发中枢适应性功能抑制。未矫正屈光不正 ：高度近视、远视或散光长期未矫正，导致双眼调节-集合失衡。
神经感觉性因素 ：
异常视网膜对应 ：长期斜视导致视网膜非对应点代偿性匹配，破坏正常双眼融合机制。融合功能不全 ：中枢性融合能力发育缺陷或后天损伤（如脑外伤），导致双眼图像整合障碍。眼球运动障碍 ：颅神经麻痹或眼外肌功能异常，引发复视和双眼协调运动失控。
病理机制
双眼竞争性抑制 ：
双眼输入信号质量差异诱发中枢对劣质信号眼的抑制，导致弱视及立体视锐度下降。
感觉代偿异常 ：
异常视网膜对应或单眼抑制形成代偿性双眼关系，破坏Panum融合区内的正常信号匹配。
运动协调障碍 ：
眼外肌张力失衡或神经支配异常，导致注视稳定性下降和动态融合范围缩小。
临床表现
核心症状 ：
复视 （水平/垂直/旋转性）：双眼视轴偏离导致同一物体投射至非对应视网膜区域。立体视缺失 ：无法通过双眼视差感知深度，表现为空间定位错误或手眼协调障碍。视觉混淆 ：双眼竞争性抑制不完全时，两套冲突视觉信息同时进入意识。
继发症状 ：
代偿头位 ：通过调整头位姿势减轻复视或扩大融合范围。视疲劳综合征 ：包括眼痛、头痛、畏光等，因持续神经代偿机制超负荷引发。单眼功能依赖 ：抑制眼视力虽可正常，但双眼协同任务（如运动捕捉）表现显著下降。
参考文献 ：《中华眼科杂志》、《美国眼科杂志》等相关专业期刊。