双眼视功能损害Impairment of binocular functions

更新时间：2025-05-27 22:54:42

编码9D46

路径

关键词

索引词Impairment of binocular functions、双眼视功能损害、烟草中毒性弱视、弱视，类型未特指、废用性弱视、弱视、先天性弱视、抑制性弱视、斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光性弱视、屈光状态弱视、剥夺弱视、立体视损害，程度未特指、中度立体视损害、视觉融和伴实体感觉缺陷、极重度立体视损害、融合损害，程度未特指、中度融合损害、极重度融合损害、复视、轻度或偶发复视、中度或频发复视、重度或持续复视、极重度复视，干扰日常生活活动、异常视网膜对应、某些特指的双眼视觉障碍、ARC[异常视网膜对应]、同时视觉感知不伴融合、双眼视觉抑制

缩写双眼视损、双视损

别名双眼视功能障碍、双眼视觉损害、双眼视觉功能障碍、双眼协调功能障碍、双眼融合功能障碍、双眼视觉异常、双眼视功能异常、双眼视觉问题、双眼视功能问题、双眼视觉功能损害

双眼视功能损害的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

双眼视功能损害是指影响双眼协同工作能力，导致视觉融合、立体视、双眼平衡等功能障碍的一系列视觉异常状态。此类损害可表现为复视、立体视锐度下降、视觉疲劳等症状，并显著影响空间定位和生活质量。根据ICD-11编码9D46，双眼视功能损害包含多种类型，如斜视性弱视、屈光参差性弱视等（注：部分传统分类如"烟草中毒性弱视"需结合具体病理机制理解）。

病因学特征

先天性/发育性因素：
- 屈光参差性弱视：双眼屈光度差异显著（通常>1.5D），导致大脑抑制模糊像输入而引发单眼视力发育异常。
- 斜视性弱视：因眼位偏斜（显性或隐性斜视）引发持续性单眼抑制，导致中枢视觉通路发育异常。
- 形觉剥夺性弱视：先天性白内障、上睑下垂等阻碍视网膜清晰成像，干扰视觉系统成熟。
获得性因素：
- 中毒性视神经病变（如烟草/酒精中毒）：毒性物质损害视神经轴突代谢，影响双眼信号传递与整合。
- 废用性视功能减退：单眼长期遮盖（如屈光介质混浊未治疗）引发中枢适应性功能抑制。
- 未矫正屈光不正：高度近视、远视或散光长期未矫正，导致双眼调节-集合失衡。
神经感觉性因素：
- 异常视网膜对应：长期斜视导致视网膜非对应点代偿性匹配，破坏正常双眼融合机制。
- 融合功能不全：中枢性融合能力发育缺陷或后天损伤（如脑外伤），导致双眼图像整合障碍。
- 眼球运动障碍：颅神经麻痹或眼外肌功能异常，引发复视和双眼协调运动失控。

病理机制

双眼竞争性抑制：
- 双眼输入信号质量差异诱发中枢对劣质信号眼的抑制，导致弱视及立体视锐度下降。
感觉代偿异常：
- 异常视网膜对应或单眼抑制形成代偿性双眼关系，破坏Panum融合区内的正常信号匹配。
运动协调障碍：
- 眼外肌张力失衡或神经支配异常，导致注视稳定性下降和动态融合范围缩小。

临床表现

核心症状：
- 复视（水平/垂直/旋转性）：双眼视轴偏离导致同一物体投射至非对应视网膜区域。
- 立体视缺失：无法通过双眼视差感知深度，表现为空间定位错误或手眼协调障碍。
- 视觉混淆：双眼竞争性抑制不完全时，两套冲突视觉信息同时进入意识。
继发症状：
- 代偿头位：通过调整头位姿势减轻复视或扩大融合范围。
- 视疲劳综合征：包括眼痛、头痛、畏光等，因持续神经代偿机制超负荷引发。
- 单眼功能依赖：抑制眼视力虽可正常，但双眼协同任务（如运动捕捉）表现显著下降。

参考文献：《中华眼科杂志》、《美国眼科杂志》等相关专业期刊。