感染性中间脉络膜炎Infectious intermediate uveitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

感染性中间脉络膜炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

感染性中间脉络膜炎是一种特殊类型的葡萄膜炎，主要影响眼内的玻璃体和周边视网膜区域。其特征是炎症反应局限于眼睛后段结构，包括玻璃体、扁平部（即睫状体的平坦部分）、后睫状体以及视网膜周边区。这种炎症通常由病原微生物直接感染引起，但也可以是系统性疾病在眼部的表现之一。

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病因学特征

1. 感染源多样性：

• 感染性中间脉络膜炎可由多种病原体引发，常见的包括细菌（如结核杆菌）、病毒（例如巨细胞病毒CMV）、真菌或寄生虫等。
• 特定情况下，该疾病可能与特定传染病相关联，比如梅毒螺旋体引起的梅毒性葡萄膜炎，或是伯氏疏螺旋体导致的莱姆病所致的眼部并发症。

2. 免疫机制参与：

• 除了直接由微生物感染引起外，机体对感染因子的免疫应答也起到重要作用。异常增强或失调的免疫反应可能导致局部组织损伤加剧。
• 在某些情况下，即使原发感染已被控制或清除，由于持续存在的免疫介导损伤，炎症仍可继续存在甚至加重。

3. 潜在易感因素：

• 免疫力低下状态：艾滋病患者或其他原因造成的免疫抑制个体更容易发生此类感染。
• 眼部手术史或者创伤经历也可能增加患病风险，因为这些情况提供了病原体进入眼内环境的机会。

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病理机制

1. 炎症反应过程：

• 初始阶段，病原微生物通过血液传播到达眼部，特别是在免疫力下降时更容易定植并繁殖。
• 随着感染进展，局部产生大量炎症介质（如细胞因子、趋化因子），吸引白细胞聚集，形成典型的炎症浸润现象。
• 细胞免疫成分如T淋巴细胞、巨噬细胞等参与了对抗病原的过程，同时也促进了周围组织的破坏。

2. 组织损害特点：

• 炎症过程中释放的各种酶类物质会破坏血管壁完整性，造成渗出性改变，进一步影响视网膜功能。
• 受累区域可见到明显的充血、水肿甚至出血现象，严重时可出现视网膜脱离等并发症。
• 如果不及时治疗，慢性炎症可能会导致纤维化，从而永久性地损害视力。

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临床表现

1. 症状特征：

• 视力模糊是最常见的主诉之一，随着病情发展可能出现急剧下降。
• 眼痛、红眼症、畏光及流泪等症状也较为普遍。
• 一些患者报告眼前有漂浮物或闪光感，这可能是由于视网膜受到刺激或轻微撕裂所引起。

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参考文献：以上信息基于《京东》、《百度百科》及其他医学资源整理而成，旨在提供准确可靠的感染性中间脉络膜炎知识概述。