中间脉络膜炎Intermediate uveitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

中间脉络膜炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

中间脉络膜炎，又称为睫状体平坦部炎或后睫状体炎，是一种特定类型的葡萄膜炎，主要影响玻璃体、周边视网膜以及邻近的眼部结构。炎症过程可能波及到睫状体的平坦部分，并延伸至玻璃体内，有时也包括视网膜周边区域。中间脉络膜炎在病理上表现为眼部免疫反应过度或对感染源（如病毒、细菌等）的反应，其炎症可导致视力下降及其他视觉障碍。这类疾病可以单独存在，也可能与多发性硬化症、结节病等系统性疾病相关联。

---

病因学特征

1. 感染因素：

• 包括但不限于病毒感染（如疱疹病毒家族成员：HSV-1, HSV-2, VZV）、细菌感染或其他微生物感染。
• 感染性原因往往通过血液传播到达眼内，引起局部炎症反应。

2. 非感染性因素：

• 自身免疫性疾病：当机体免疫系统错误地攻击自身组织时，可能会引发无菌性中间脉络膜炎。
• 遗传倾向：某些遗传背景下的个体更容易发展成此类病症。
• 环境因素与生活习惯：长期暴露于有害环境条件或者特定的生活习惯也可能增加患病风险。
• 其他潜在的触发因素还包括创伤、手术后并发症等。

3. 关联系统性疾病：

• 多发性硬化症：神经系统脱髓鞘病变患者中可见较高比例并发中间脉络膜炎。
• 结节病：一种全身性肉芽肿性疾病，在少数情况下会累及眼部，尤其是葡萄膜部位。
• 还有其他罕见的系统性状况也被报道与中间脉络膜炎的发生有关。

---

病理机制

中间脉络膜炎的核心在于眼内炎症细胞（如T淋巴细胞）激活并迁移到炎症部位，导致局部血管通透性增加和白细胞浸润。这不仅引起组织损伤，还促进了炎症介质的释放，进一步加剧了炎症状态。具体来说：

1. 免疫介导的损害：

• T细胞及其产生的细胞因子参与调控免疫应答，在感染或自体抗原刺激下，这些细胞被激活并聚集于炎症位点，释放促炎因子。

2. 血管变化：

• 受损区域的小血管出现渗漏现象，造成液体积聚及血-视网膜屏障破坏，影响正常视觉功能。

3. 组织修复障碍：

• 由于持续存在的炎症环境，正常的修复过程受到抑制，可能导致瘢痕形成或新生血管生成异常，加重病情进展。

---

临床表现

1. 症状特征：

• 视力模糊：最常见的主诉之一，程度轻重不一，严重者甚至丧失中心视力。
• 飞蚊症：患者常报告看到眼前有漂浮物。
• 光敏感：对光线敏感度增加，特别是强光照射时感到不适。
• 视野缺损：部分病例可能出现视野暗区或盲点。
• 红眼：虽然较少见，但某些情况下眼睛表面亦可见充血现象。
• 疼痛：一般情况下无明显痛感，但在急性期或伴有前房炎症时可能会出现轻微不适。

---

参考文献：《眼科全书》（第二版）、《中华眼科杂志》、《美国眼科学会杂志》等相关专业文献资料。