核间性眼肌麻痹Internuclear ophthalmoplegia

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编码9C83.5

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索引词Internuclear ophthalmoplegia、核间性眼肌麻痹、Bielschowsky Lutz Cogan综合征、INO[核间性眼肌麻痹]、Lhermitte综合征、MLF[内侧纵束综合征]、核间性麻痹、前核间型眼肌麻痹综合征、内侧纵束综合征、莱尔米特综合征、核间性眼肌麻痹，单侧、核间性眼肌麻痹，双侧、眼壁双侧核间性眼肌麻痹、WEBINO[Walled-eye双侧核间性眼肌麻痹]综合征、核间性眼肌麻痹，一个半综合征

同义词ophthalmoplegia internuclearis、Bielschowsky-Lutz-Cogan syndrome、INO - [internuclear ophthalmoplegia]、Lhermitte syndrome、MLF - [medial longitudinal fasciculus] syndrome、internuclear paralysis

缩写INO、MLF

别名BielschowskyLutzCogan综合征、一个半综合征、ophthalmoplegiainternuclearis、Bielschowsky-Lutz-Cogansyndrome、Lhermittesyndrome、MLF-syndrome、internuclearparalysis

(9C83.5)核间性眼肌麻痹的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

复视：
- 患者在尝试向对侧看时，会感到物体出现重影（70%-90%）。
眼球运动障碍：
- 患侧眼睛不能内收，导致双眼水平协同运动障碍（80%-90%）。
头痛和头晕：
- 部分患者可能会出现头痛、头晕等非特异性症状（30%-50%）。

其他可能症状

视力模糊：
- 可能由于复视或其他眼部功能障碍引起（20%-40%）。
眼部不适：
- 眼睛疲劳感或不适（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

分离性眼球震颤：
- 对侧眼外展时出现水平眼震，同时患眼内收受限（80%-90%）。
眼球运动受限：
- 患侧眼球水平注视时不能内收（前核间性眼肌麻痹）（80%-90%）。
辐辏反射正常：
- 患侧眼球在进行辐辏动作时仍能正常内收（70%-90%）。

非典型体征

瞳孔异常：
- 在一些情况下，可能伴有瞳孔大小不等或对光反应迟钝（10%-20%）。
眼睑下垂：
- 少数病例中可能出现轻度上睑下垂（5%-10%）。

实验室与影像学特征

MRI/CT扫描：
- 显示脑干区域特别是桥脑和中脑的病变（如多发性硬化斑块、梗死灶等）（80%-90%）。
视觉诱发电位（VEP）：
- 异常提示视神经通路受损（50%-70%）。
血液检查：
- 用于排除其他病因，如感染性疾病（如梅毒、莱姆病）（30%-50%）。

注：临床表现因病因及病变部位而异。多发性硬化症患者通常表现为双侧受累，而脑血管事件则多为单侧。具体诊断需结合详细的病史、神经系统检查以及辅助检查结果综合判断。