秃睫Madarosis of eyelid or periocular area

更新时间：2025-10-09 15:50:52

秃睫的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

秃睫，即睫毛毛囊因各种原因受损而导致睫毛部分或完全脱落的状态。这种状况可影响单侧或双侧眼睑，并且可以是局部性或弥漫性的。在ICD-11分类中，秃睫被归类为获得性睫毛异常（9A04）下的一个子类别（9A04.1）。斑秃和慢性皮肤型红斑狼疮被认为是导致该病的公认原因，但其根本原因多种多样。

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病因学特征

1. 免疫介导机制：

• 斑秃 (Alopecia areata)：一种自身免疫性疾病，患者体内T细胞攻击毛囊，引起局部或广泛性脱发，包括睫毛。斑秃的发病机制与遗传易感性和环境因素共同作用相关，但具体免疫靶点尚未完全明确。
• 慢性皮肤型红斑狼疮 (Chronic Cutaneous Lupus Erythematosus, CCLE)：以皮肤局限性损害为特征，典型表现为盘状红斑狼疮（DLE）。当累及眼睑时，皮肤炎症反应可破坏毛囊结构，导致睫毛脱落。

2. 感染与炎症诱因：

• 睑缘炎 (Blepharitis)：由细菌（如葡萄球菌）感染或蠕形螨寄生引起的眼睑边缘慢性炎症，长期反复发作可导致睫毛毛囊瘢痕化及脱落。
• 毛囊炎 (Folliculitis)：睫毛毛囊的细菌感染（如金黄色葡萄球菌）或罕见真菌感染，引发毛囊周围炎性反应，严重时可致睫毛脱落。

3. 其他潜在因素：

• 创伤/手术后遗症：眼睑外伤、烧伤或涉及睑缘的手术（如睑内翻矫正术）可能直接损伤毛囊，造成永久性睫毛缺失。
• 药物副作用：长期使用含化疗药物（如紫杉醇）或前列腺素类似物（如拉坦前列素）的眼部制剂可能干扰毛囊生长周期，导致睫毛脱落或异常增生。
• 内分泌与代谢异常：甲状腺功能异常（甲亢或甲减）通过改变毛发生长周期可能导致睫毛稀疏，而铁缺乏等营养代谢问题亦可间接影响睫毛健康。

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病理机制

1. 毛囊结构变化：

• 在自身免疫性疾病中，CD8+ T细胞浸润毛囊球部，抑制毛囊干细胞活性，导致生长期提前终止（退行期转化加速），最终毛囊微小化。
• 慢性炎症环境中，促炎因子（如TNF-α、IL-1β）持续释放，破坏毛囊上皮-间质信号传导（如WNT/β-catenin通路），阻碍毛囊再生。

2. 生理性调节失衡：

• 局部微环境改变（如氧化应激增强、胶原沉积异常）可削弱毛囊对生长因子的响应能力。此外，神经营养因子（如BDNF）分泌减少可能影响毛囊神经支配，进一步加剧睫毛脱落。

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参考文献：上述信息基于对公开医学资料的综合分析整理而成，具体来源包括但不限于《国际疾病分类ICD-11新运用知识概述》等相关专业文献。