非睑内翻性倒睫Trichiasis without entropion

更新时间：2025-05-27 22:56:30

非睑内翻性倒睫的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

非睑内翻性倒睫（Trichiasis without entropion, 编码9A04.0）是指睫毛向后方异常生长并接触眼球表面（角膜或结膜），但不伴随眼睑边缘向内翻转（即无睑内翻）。可发生于单侧或双侧眼睑，以下眼睑多见。临床表现为持续性眼部刺激症状，长期未治疗可能引发角膜损伤。

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病因学特征

1. 先天性因素：

   • 婴幼儿鼻梁发育不完全可能导致下眼睑皮肤冗余形成皱褶，使睫毛接触眼球表面，但无真正睑内翻结构异常。部分病例随面部发育可自行改善。
   • 先天性眼睑解剖变异（如内眦赘皮过度覆盖）可能改变睫毛正常生长角度。

2. 获得性因素：

   • 感染与炎症：慢性睑缘炎、疱疹性眼病等引发睫毛毛囊周围纤维化，导致睫毛生长方向偏离。
   • 外伤：眼睑烧伤、撕裂伤等愈合过程中形成的瘢痕组织牵拉睫毛毛囊，造成睫毛逆向生长。
   • 自身免疫性疾病：Stevens-Johnson综合征、瘢痕性类天疱疮等导致睑缘结膜瘢痕挛缩，破坏睫毛正常排列。
   • 退行性改变：老年性眼睑皮肤松弛或眶隔薄弱，使睫毛失去外部支撑而向内倾倒。

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病理机制

1. 毛囊-眼睑解剖关系异常：

   • 瘢痕挛缩或组织缺损直接改变睫毛毛囊开口方向，使其朝向角膜生长。
   • 眼轮匝肌张力异常或皮肤弹性下降，削弱睫毛根部稳定性。

2. 角膜刺激与继发损害：

   • 异常睫毛与角膜反复摩擦导致上皮缺损，引发疼痛、畏光及反射性泪液分泌增加。
   • 持续损伤可诱发角膜溃疡、新生血管化或瘢痕形成，造成不可逆视力下降。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 典型症状为持续性异物感、眼红、刺痛及间歇性视物模糊。
   • 裂隙灯检查可见倒睫直接接触角膜，可伴角膜点状上皮脱落、荧光素染色阳性。
   • 慢性病例可见结膜充血肥厚或角膜云翳。

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参考文献：基于ICD-11分类系统及相关眼科专业资料整理而成。