睑板腺功能障碍Meibomian gland dysfunction
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Meibomian gland dysfunction、睑板腺功能障碍
别名睑板腺功能紊乱、睑脂分泌异常、睑板腺疾病、睑板腺失能
睑板腺功能障碍 (9A02.4) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 睑板腺显微镜检查阳性：通过裂隙灯显微镜或其他专用设备观察到睑板腺导管扩张、阻塞、腺体萎缩或角质蛋白沉积。
- 睑板腺成像技术异常：如Meibography等，显示睑板腺形态和分布异常。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 眼部干涩感、异物感、烧灼感或刺痛感。
- 视力模糊，尤其是早晨特别明显。
- 眼部分泌物增多，早晨起床时眼睑发黏、睑缘发红。
- 畏光。
- 典型体征：
- 睑缘增厚、充血，有时可见透明的小泡状突起（“蜡滴”现象）。
- 睑缘形态不规则且常伴有鳞屑附着。
- 挤压后分泌物呈泡沫状、颗粒样或牙膏样。
- 结膜充血，可伴有乳头增生。
- 角膜点状着色。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无睑板腺显微镜检查或成像技术结果，需同时满足以下两项：
- 典型症状中的至少三项。
- 典型体征中的至少两项。
二、辅助检查
- 泪膜破裂时间（BUT）测试：
- 判断逻辑：正常情况下，泪膜破裂时间应大于10秒。BUT缩短（<10秒）提示泪膜稳定性下降，支持MGD的诊断。
- Schirmer试验：
- 判断逻辑：测量基础泪液分泌量。正常值为5-10 mm/5分钟。若小于5 mm/5分钟，提示泪液分泌不足，支持MGD的诊断。
- 荧光素染色：
- 判断逻辑：角膜染色显示点状着色，提示角膜上皮损伤或炎症，支持MGD的诊断。
- 睑板腺成像技术：
- 判断逻辑：如Meibography等，可以直观地观察到睑板腺的形态和分布情况。异常表现包括睑板腺缺失、萎缩或扩张。
- 睑板腺显微镜检查：
- 判断逻辑：通过裂隙灯显微镜或其他专用设备观察到睑板腺导管扩张、阻塞、腺体萎缩或角质蛋白沉积，直接支持MGD的诊断。
- 眼部表面疾病指数（OSDI）问卷：
- 判断逻辑：评估患者的眼部不适症状和生活质量影响。OSDI评分越高，提示症状越严重，支持MGD的诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 睑板腺显微镜检查：
- 异常意义：直接观察到睑板腺导管扩张、阻塞、腺体萎缩或角质蛋白沉积，是确诊MGD的重要依据。
- 泪膜破裂时间（BUT）测试：
- 异常意义：BUT缩短（<10秒）提示泪膜稳定性下降，是MGD常见的临床表现之一。
- Schirmer试验：
- 异常意义：泪液分泌量减少（<5 mm/5分钟）提示泪液分泌不足，是MGD的常见伴随症状。
- 荧光素染色：
- 异常意义：角膜点状着色提示角膜上皮损伤或炎症，是MGD的常见并发症。
- 睑板腺成像技术：
- 异常意义：睑板腺形态和分布异常，如腺体缺失、萎缩或扩张，是MGD的直接证据。
- 血液检查：
- 异常意义：某些全身性疾病（如糖尿病、自身免疫性疾病）可能间接影响睑板腺健康状况。血液检查有助于排除这些潜在病因。
- 眼部表面疾病指数（OSDI）问卷：
- 异常意义：OSDI评分越高，提示症状越严重，有助于评估病情和治疗效果。
四、总结
- 确诊核心依赖于睑板腺显微镜检查和睑板腺成像技术的结果，结合典型的临床症状和体征。
- 辅助检查以泪膜破裂时间（BUT）测试、Schirmer试验、荧光素染色为主，综合评估泪膜稳定性和眼部炎症情况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联睑板腺结构和功能的改变，以及泪液分泌和角膜状态的变化。
权威依据：《中华眼科杂志》、《美国眼科学会官方期刊》(Ophthalmology)等相关专业期刊发表的研究报告。