眶蜂窝织炎Orbital cellulitis

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眶蜂窝织炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼睑红肿、疼痛：
   • 患者通常感到眼睑显著红肿且有触痛，伴有皮肤绷紧感（高，80%-90%）。
2. 眼球突出：
   • 由于炎症导致的眼球前突（中，60%-70%），在眶隔后蜂窝织炎中尤为明显。
3. 眼部不适：
   • 包括畏光、流泪及异物感等不适症状（中，50%-60%）。

其他可能症状

1. 全身性中毒表现：
   • 高热、寒战、乏力等全身感染迹象（低至中，20%-40%）。
2. 视力下降：
   • 可能因炎症累及视神经或角膜暴露而发生，但较少见（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼睑红肿热痛：
   • 触诊时压痛广泛，局部温度升高（高，80%-90%）。
2. 结膜充血水肿：
   • 球结膜显著充血，有时甚至突出于睑裂之外（高，70%-80%）。
3. 眼球运动受限：
   • 因炎症导致眼外肌水肿或眶内压增高，眼球活动度减少（中，50%-60%）。

非典型体征

1. 视盘水肿：
   • 当炎症扩散至视神经时可能出现视乳头边界模糊（低，10%-20%）。
2. 角膜病变：
   • 在严重病例中，长期的眼睑闭合不全可能导致角膜干燥或溃疡形成（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查
   • 白细胞计数增高（检出率：约70%-80%）：提示急性感染过程。
2. 病原学检测
   • 细菌培养阳性（检出率：约50%-60%）：从脓液或其他标本中分离出致病菌有助于明确诊断。
3. 影像学表现
   • CT扫描异常（异常率：约80%-90%）：可见眶内软组织密度增加、轮廓模糊及眼球突出。
   • 超声检查（异常率：约60%-70%）：显示回声增强、眼外肌增厚，并可能发现化脓灶形成的透声区。

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注：眶蜂窝织炎是一种急性的、威胁视力的疾病，需要及时就医并接受针对性治疗以避免潜在并发症的发生。儿童患者中更为常见，尤其要注意早期识别和处理。