获得性眼眶囊肿Acquired orbital cyst

更新时间：2025-05-27 22:53:29

获得性眼眶囊肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

获得性眼眶囊肿是一种发生在眼眶内的非肿瘤性囊性病变，其特点是囊壁由上皮或纤维组织构成，内含液体或半固体物质。此类囊肿为后天形成，与先天性因素无关。根据内容物和起源可分为黏液囊肿、创伤性囊肿（如血肿机化后形成的包裹性囊肿）、寄生虫性囊肿等。囊肿多继发于眼眶邻近结构（如鼻窦）的病变或局部损伤。

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病因学特征

1. 外伤性因素：

   • 眼部外伤（如挫伤、穿通伤）可导致血管破裂形成血肿，若血肿未能完全吸收，可被纤维组织包裹形成继发性囊肿。
   • 手术操作（如眼眶或鼻窦手术）可能造成表皮细胞植入或血管损伤，进而形成表皮样囊肿或血肿性囊肿。

2. 炎症与感染：

   • 慢性鼻窦炎引起的鼻窦黏膜水肿和分泌物潴留是黏液囊肿的主要成因，尤其是额窦和筛窦病变易向眼眶内扩展。
   • 寄生虫感染（如包虫病）可直接在眼眶内形成寄生虫性囊肿；细菌或真菌感染也可能引发炎性囊肿。

3. 解剖与代谢因素：

   • 鼻窦骨壁先天性薄弱或骨缝闭合异常可能增加黏液囊肿向眼眶蔓延的风险，但囊肿本身为获得性。
   • 代谢性疾病（如甲状腺相关眼病）导致眶内组织水肿和纤维化，可能间接促进囊肿形成。

4. 其他机制：

   • 异物长期存留（如木质碎片、金属异物）可刺激周围组织形成包裹性囊肿。
   • 极少数病例与全身性疾病（如淀粉样变性）或局部放疗后反应相关。

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病理机制

1. 囊肿形成过程：

   • 黏液囊肿：始于鼻窦黏膜，因窦口阻塞导致黏液蓄积，窦腔扩张并突破骨壁侵入眼眶。
   • 创伤性囊肿：外伤或手术后，血液、表皮细胞或异物被包裹形成纤维性囊壁，内容物为血液降解产物或角蛋白。
   • 寄生虫性囊肿：寄生虫幼虫在眶内发育形成囊壁，内容物包含虫体及其代谢产物。

2. 组织学特征：

   • 黏液囊肿囊壁为呼吸上皮或化生鳞状上皮，内含黏蛋白；慢性病例可见囊壁纤维化及炎细胞浸润。
   • 表皮样囊肿囊壁为复层鳞状上皮，囊内充满层状角化物；血肿机化形成的囊肿囊壁无上皮衬覆，由纤维组织构成。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 眼球突出（多为轴向或无痛性）、眼球移位（方向与囊肿位置相关）是常见体征，巨大囊肿可导致眼睑肿胀和眼裂闭合不全。
   • 视力下降多因视神经受压或角膜暴露性病变引起；复视和眼球运动障碍提示眼外肌受累。
   • 急性感染性囊肿可伴红肿热痛等炎症表现；寄生虫性囊肿可能伴随全身症状（如嗜酸性粒细胞增多）。

参考文献：