眶骨膜下脓肿Orbital subperiosteal abscess
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Orbital subperiosteal abscess、眶骨膜下脓肿
别名眶周骨膜下脓肿、眶骨膜下化脓性感染、眼眶骨膜下积脓
眶骨膜下脓肿的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眼部疼痛：
- 患者常感到眼眶区域剧烈疼痛，尤其是在眼球运动时更为明显（高，80%-90%）。
- 眼睑红肿：
- 眼睑出现明显的红肿，伴有局部压痛（高，70%-80%）。
- 全身不适：
- 发热、寒战等感染相关症状，部分患者合并鼻窦炎时可出现鼻塞、流脓涕（中，50%-60%）。
其他可能症状
- 视力下降：
- 因视神经受压或炎症扩散导致的视力模糊（低，20%-30%）。
- 眼球突出：
- 头痛：
- 持续性头痛，与感染或鼻窦炎相关（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼睑和结膜水肿：
- 眼睑红肿、结膜充血，眶缘触诊可及硬结或波动感（高，80%-90%）。
- 眼球活动受限：
- 眼球运动受限，严重者可因眼外肌麻痹导致眼球固定（高，70%-80%）。
- 眼球突出：
非典型体征
- 眶压增高征：
- 视神经受累：
- 视盘水肿或视力急剧下降（低，5%-10%，提示视神经炎或脓肿压迫）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 细菌培养阳性：脓液培养常见金黄色葡萄球菌、链球菌属等（检出率：约60%-70%，受抗生素使用影响）。
- 血常规：
- 白细胞计数升高：中性粒细胞比例显著增加（阳性率：约80%-90%）。
- 影像学表现：
- CT扫描：眶骨膜下低密度影伴周围强化，常合并鼻窦炎（异常率：约90%-95%）。
- MRI检查：T2加权像高信号，增强后环形强化（敏感度高于CT，但普及率较低）。
注：临床表现因个体差异及病情严重程度而异。早期诊断和及时治疗对于预防并发症和改善预后至关重要。
