其他特指的背景视网膜病变与视网膜血管改变Other specified Background retinopathy and retinal vascular changes
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
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后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
其他特指的背景视网膜病变与视网膜血管改变的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的背景视网膜病变与视网膜血管改变是一类非增殖期的视网膜疾病，涵盖多种经明确界定的病理改变。这些病变包括视网膜微动脉瘤、视网膜静脉串珠样改变、血管渗漏以及局部缺血性改变等，在眼底检查中表现为微血管异常（如毛细血管扩张、无灌注区形成）、硬性渗出及点状出血。此类病变通常与全身性疾病（如糖尿病、高血压）相关，早期可能无症状，但进展可导致视力损害。
病因学特征
- 代谢性疾病相关机制：
- 糖尿病：慢性高血糖通过多元醇途径和晚期糖基化终产物（AGEs）蓄积，引发周细胞凋亡和基底膜增厚，导致微血管通透性增加及微动脉瘤形成。
- 高血压：持续性血压升高引起视网膜小动脉痉挛及血管壁玻璃样变性，最终导致动静脉交叉征及火焰状出血。
- 血脂异常：脂蛋白沉积可加剧血管内皮功能障碍，但需联合其他代谢紊乱共同致病。
- 生理与病理诱因：
- 生理性因素：年龄相关性血管弹性减退及视网膜血流量减少可促进病变发生。
- 病理性因素：全身性炎症状态（如系统性血管炎）、感染性视网膜血管炎（如HIV相关视网膜微血管病变）及血液高凝状态可能参与发病。
病理机制
- 视网膜血管改变：
- 微动脉瘤：毛细血管周细胞丢失后局部血管壁薄弱膨出，是糖尿病视网膜病变最早期的特异性改变。
- 血管通透性异常：血-视网膜内屏障破坏导致血浆成分外渗，形成硬性渗出和视网膜水肿。
- 缺血性改变：毛细血管闭塞引发棉绒斑及无灌注区，后续可能激活VEGF通路。
- 视网膜结构变化：
- 黄斑水肿：细胞外液积聚导致中心凹增厚，是视力下降的主要原因。
- 神经纤维层梗死：局灶性缺血可表现为棉绒斑，但不会直接形成瘢痕。
临床表现
- 症状特征：
- 无症状期：早期微动脉瘤和渗出未累及黄斑时可能无自觉症状。
- 中心视力下降：黄斑水肿或硬性渗出累及中心凹时出现视物模糊。
- 一过性黑矇：严重缺血可能导致短暂性视力丧失。
- 视物变形：黄斑区渗出或水肿引发的继发性改变。
参考文献：
- 《糖尿病视网膜病变国际临床分级标准》（ETDRS报告）
- 《Hypertensive Retinopathy: Pathophysiology and Clinical Features》（Ophthalmology, 2020）
- 《视网膜血管疾病的分子机制》（Prog Retin Eye Res, 2019）
- 中华医学会眼科学分会《糖尿病视网膜病变防治专家共识》
请注意，上述信息基于循证医学证据编写，旨在提供疾病的基础认知。具体诊疗需结合眼底造影、OCT等检查并由眼科医师评估。