视网膜血管炎Retinal vasculitis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Retinal vasculitis、视网膜血管炎、视网膜血管周围炎
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
视网膜血管炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
视网膜血管炎是一类影响视网膜血管的炎症性疾病。其典型特征包括眼底检查中可见的灰白色血管鞘、渗出物、出血点以及视网膜水肿等表现，常以静脉受累为主（如Eales病），少数累及动脉。在病理生理过程中，该病涉及血管壁及其周围组织的免疫介导损伤。
病因学特征
- 免疫复合物机制：
- 免疫复合物的沉积是引起多种视网膜血管炎的重要机制之一，尤其在系统性红斑狼疮和肉芽肿性多血管炎等疾病中有所体现。这些复合物可能通过激活补体系统或局部免疫反应导致血管炎症。
- 细胞免疫反应：
- Th1/Th17型免疫反应在部分视网膜血管炎的发生中起核心作用。活化的CD4+ T细胞、巨噬细胞及促炎细胞因子（如TNF-α、IL-17）可引发血管壁炎症级联反应。
- 感染源：
- 病毒（如巨细胞病毒）、细菌（如梅毒螺旋体）或寄生虫（如弓形虫）的直接感染或免疫交叉反应可能诱发视网膜血管炎。
- 全身性疾病相关：
- 包括Behçet's病、结节病、肉芽肿性多血管炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，以及部分血管炎综合征。
- 特发性：
- 部分病例无明确诱因，如Eales病（特发性视网膜血管炎），其发病可能与遗传易感性或亚临床免疫异常相关。
病理机制
- 血管壁改变：
- 炎症导致血管内皮细胞损伤、基底膜增厚及血管周围胶质增生，荧光素血管造影可见血管壁染色和染料渗漏。
- 血-视网膜屏障破坏：
- 炎症因子（如VEGF）使内皮细胞紧密连接蛋白降解，导致血浆成分渗入视网膜层间形成硬性渗出。
- 缺血与新生血管：
- 慢性炎症可致血管闭塞，引发视网膜缺血并释放血管生成因子，最终导致病理性新生血管形成（如Eales病晚期）。
临床表现
- 症状特征：
- 患者多表现为无痛性视力下降、飞蚊症或视野缺损，严重者可出现玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离。
- 眼科检查可见血管白鞘、视网膜出血（火焰状或点状）、黄斑水肿，晚期病例或伴新生血管增殖。
参考文献：上述信息基于多个来源整理得出，包括但不限于百度百科及其他专业医学资料网站上的描述。对于更深入的理解或具体案例分析，请咨询专业眼科医生。