其他特指的泪器疾患Other specified Disorders of lacrimal apparatus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Disorders of lacrimal apparatus、其他特指的泪器疾患
(9A1Y) 其他特指的泪器疾患的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 流泪异常：
- 持续性或间歇性的流泪，无法控制（70%-90%）。
- 眼部不适：
- 异物感、疼痛或灼热感（60%-80%）；干涩感需结合泪液分泌功能评估（如Sjögren综合征）。
- 红肿疼痛：
- 局部红肿、压痛，尤其是在泪腺区域（40%-60%）。
其他可能症状
- 视力下降：
- 严重炎症或角膜受累时可能间接影响视力（5%-15%）。
- 眼睑粘连：
- 晨起时眼睑粘连不易睁开，尤其是慢性炎症或Sjögren综合征患者（5%-15%）。
- 面部不对称：
- 如Graves病累及眼眶软组织（包括泪腺），可能导致眼球突出（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部红肿：
- 泪腺区域或泪囊区可见红肿（急性炎症时70%-90%）。
- 结膜充血水肿：
- 急性感染性炎症时结膜充血、水肿，可伴分泌物（60%-80%）。
- 触诊发现：
- 泪腺肿瘤或慢性炎症时，眼眶外上方可触及质硬包块（50%-70%）。
非典型体征
- 角膜透明度降低：
- 长期炎症或干燥性角结膜炎可能导致角膜混浊（10%-20%）。
- 泪点异常：
- 泪囊区肿胀：
- 急性泪囊炎时可见泪囊区肿胀，按压有脓性分泌物（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病理检查：
- 组织活检：泪腺肿瘤（如多形性腺瘤或腺样囊性癌）的确诊依据（阳性率：约90%-95%）。
- 血液检查：
- 自身免疫抗体检测：Sjögren综合征患者中抗SS-A (Ro) 和抗SS-B (La) 抗体阳性（敏感性：约60%-80%）。
- 影像学表现：
- 超声波检查：评估泪腺肿大及囊实性病变（异常率：约80%-90%）。
- CT 或 MRI：明确泪腺肿瘤范围及邻近结构侵犯（异常率：约90%-95%）。
- 泪道造影：
- 泪道造影术：诊断泪道阻塞或狭窄（敏感性和特异性均约80%-90%）。
注：临床表现因具体疾病类型和病因而异。例如，泪腺炎症主要表现为局部红肿疼痛，而泪道阻塞以流泪异常为主。免疫相关性疾病（如Sjögren综合征）可能合并干眼症，Graves病则以眼眶软组织炎症和眼球突出为特征。诊断需结合病史、体格检查及辅助检查综合判断。